Diario de un Medico II

Femenina 34 años,menarquia 11 años, primera relacion sexual 15  años. Gestaciones dos, Partos dos. Esterilización quirúrgica hace ocho años, al tener nueva pareja desea conseguir nuevo embarazo. Presenta dolor en fosa iliaca izquierda junto a nicturia, dispareunia y ¨manchados ¨ vía transvaginal. En otro centro le fue practicada una sonografia siendo diagnosticada de embarazo ectopico. Al nuevo examen sonografico se aprecia un útero con parámetros normales, sin signos de embarazo intrauterino y lo mas importante sin reaccion decidual del endometrio ( engrosamiento endometrial ante la presencia de un embarazo en cualquier ubicación ). El endometrio tiene un grosor de 10,6 mm. El fondo de saco posterior muestra presencia de moderada cantidad de líquido claro. En anexo izquierdo, en contacto con ovario ipsilateral se visualiza masa heterogénea, mixta ( sólida con algunas áreas lacunares en su interior ) mide aprox:8,17 X 5,49 X 5,36 cm con volumen aprox de 125,93 ml.Los ovarios lucen

Femenina 53 años ,con antecedentes familiares de hermana con lesiones nodulares de varios años de evolución. Cuatro embarazos, tres partos, lactó a sus hijos. Presenta nodulo palpable en radial 09 mama derecha y en la cola de Spencer en la misma mama. El nodulo muestra significativo aumento del flujo vascular, tanto internamente como en la periferia, cuando se le aplica el Doppler Color ( figura 1 ) , lo mismo ocurre con el nodulo de la cola de Spencer ( figura 4 ). Con la elastografia se demuestra un Score 2 de la escala de Ueno, lo que inclina a pensar en lesiones benignas ( figuras 2 y 5 ). Breast Nodules Female 53 years old, with a family history of a sister with nodular lesions of several years of evolution. Four pregnancies, three births, she nursed his children. It presents a palpable nodule in radial 09 right breast and in the tail of Spencer in the same breast. The nodule shows a significant increase in vascular flow, both internally and at the periphery, when the Colo

Masculino 25 años de edad con presencia de masa móvil, consistencia dura, localizada en cara interna de la planta del pie izquierdo, dice que tiene más de un año con ella. No es dolorosa. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra nódulo sólido, hipo-ecogenico, de bordes ligeramente irregulares, de forma oval, sin sombras posteriores, mide aprox: 2,0 X 1,07 cm. El estudio con Doppler muestra ligero aumento del flujo dentro del nódulo y la elastografia un patrón tricolor con Score 2 de Ueno, compatible con nódulo  fibrótico  plantar  de tipo benigno. Plantar Fibrosis Male 25 years old with the presence of mobile mass, hard consistency, located on the inner side of the left sole, says he has more than a year with it. It is not painful. The sonographic examination with a 10.0 MHz linear transducer shows a solid, hypo-echogenic nodule with slightly irregular borders, oval shape, without posterior shadows, measuring approx. 2.0 X 1.07 cm. The Doppler stud

Femenina 25 años de edad, primera gestación cursando con embarazo de 32,1 semanas por fetometria. Producto masculino con peso estimado de 1894 gramos ,  ( 4,1 libras ). Se visualiza placenta en localización anterior, alta, grado I-II, en su interior se visualiza imagen nodular, hipoecogenica, de forma oval, de límites precisos, con flujo vascular aumentado al Doppler Color, mide aprox: 2,24 X 1,75 cm. Ante sospecha clínica de amenaza de parto prematuro , se mide el cuello uterino, arrojando una longitud normal de 2,95 cm, luce cerrado. Se concluye con el diagnóstico de Corioangioma. Este tumor placentario benigno se presenta en el 1 % de los embarazo, es asintomático y si es menor de 4.0 cm, no representa peligro para la madre o para el producto. Los de mayor tamaño ( mas de 4.0 cm, pueden desencadenar sangrados ). Ref:  corioangioma-placentario-gigante           corioangioma Placental Chorioangioma Female 25 years of age, first gestation with a pregnancy of 32.1 wee

Femenina 38 años edad. Menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 18 años. Tres Gestaciones, tres cesáreas. Antecedente de Histerectomía total hace 2 años por miomatosis uterina con sangrados disfuncionales que le produjeron anemia severa. A partir de allí ha presentado dispareunia y disuria. En exámenes pelvicos anteriores siempre le han diagnosticado presencia de quiste ovárico derecho y líquido en fondo de saco posterior, por esta razón, ha recibido varias tandas de antibioticoterapia junto a anti-inflamatorios orales. Hace dos meses un Papanicolau demostró metaplasia por lo cual ha recibido tratamiento. Su ginecóloga explica que aprecia masa pelvica que le impide un buen examen ginecologico. El examen sonografico muestra quiste tabicado de ovario derecho,volumen aprox: 14,8 cc, parcialmente prolapsado en fondo de saco posterior, derrame de líquido claro en fondo de saco e imagen en forma de corazon, hipoecogenica, con aspecto de grumos finos, por encima de la cúpul

Femenina 18 años edad ingresada por súbito síncope. Antecedentes remotos de trastornos del crecimiento debido a lo cual fue sometida a bloqueo de su ciclo menstrual y administración de Hormona de Crecimiento. Desarrolla proceso febril y a continuación tuvo el síncope. Se le indica una Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) donde se detectan micro-calcificaciones tiroideas. La analitica muestra leucopenia de 4,600 blancos con formula de 64 neutrófilos y 22,9 linfos.La ecosonografia del Tiroides muestra marcado aumento del volumen tirodeo con 15,93 cm3 del lobulo derecho y 10,58 cm3 del lobulo izquierdo con un istmo  igualmente engrosado ( 7,7 mm ,sindo lo normal hasta 5 mm ). Todo el parénquima Tiroideo muestra heterogeneidad focal diseminada con límites irregular y aspecto micronodular. El flujo luce discretamente aumentado al Doppler Color. Se concluye con el diagnóstico de Tiroiditis Subaguda. Subacute Thyroiditis Female 18 years old, admitted due to sudden syncope. Remote

Femenina 51 años edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 19 años.  Cuatro gestaciones, cuatro partos.Histerectomia hace 9 años. Hace un año fue diagnosticada de quiste ovárico izquierdo que eventualmente desapareció. Viene a examen por presentar  dolores en fosa iliaca izquierda. El examen sonografico transvaginal muestra imagen quistica en ovario izquierdo que muestra dos secciones claramente diferenciadas: la zona anterior, sólida, hipoecogénica, homogénea limitada con mucha precisión de la zona posterior compuesta de liquido claro, sin grumos o filamentos. Todo el complejo mide aprox: 7,23 X 6,39 X 7,14 cm, con un volumen global de aprox: 172.82 ml. El  área sólida mide aprox : 4,53 X 5,84 X 3,19 cm con un volumen aprox: de 44,16 ml. y muestra importante aumento del flujo vascular en su porción más anterior. Se concluye con el diagnóstico de Quiste mixto, complejo, de ovario izquierdo. Complex Ovarian Cyst Women 51 years of age, menarche at age 12,

Femenina 21 años de edad con historia de larga data de infecciones urinarias a repetición. Anteriormente, en otro centro, fue diagnosticada de agenesia renal izquierda y ptosis del riñón derecho. En la sonografia demostramos que se trata de un caso de riñones cruzados y fusionados. Se localizan por delante de la columna dorso-lumbar. El resultado es un riñón con área central de menor grosor en sentido AP.  Todo el conjunto mide aprox: 11.0 X 5,4 X 3,1 cm.Se concluye con el diagnostico de Riñon Ectopico Cruzado y fusionado con el otro riñon. Su incidencia es de 1:1000 nacidos vivos, es más frecuente en hombres ( 2:1) y la ectopia izquierda-derecha es de mayor frecuencia que la ectopia derecha-izquierda. En nuestro caso es una fusión en forma de torta o dona con sus puntos de fusión en el área central de ambos riñones -ver imágenes- Ectopic Kidneys Fused Female 21 years old with a long-standing history of recurrent urinary tract infections. Previously, another center was diagn

Femenina 25 años, menarquia 14 años, primera relacion sexual a los 19 años, Gestacion 0, partos 0. Se presenta con sangrado transvaginal severo que ha hecho descender significativamente el hematocrito. El examen sonografico transvaginal muestra presencia de gran cantidad de líquido hematico en cavidad endometrial en un útero aumentado de tamaño ( 10,7 X 6,83 X 5,90 cm). La determinación de gonadotropina corionica es negativa. No se encuentran datos compatibles con embarazo con la sonografia. Se visualiza masa ecogena, posiblemente mioma que podría resultar en el llamado mioma abortivo. Se concluye con los diagnósticos de probable mioma abortivo y hematoma intrauterino importante. Tras el examen se le sometió a histeroscopia la cual comprobó la presencia de gran cantidad de sangre en el interior del útero.Se acuerda nueva revision sonografica en fecha posterior para valorar el estatus del mioma. Intrauterine Hematoma   Female 25 years menarche 14 years, first sexual relation

Masculino 32 años edad con historia de larga data       ( desde su niñez) de complicaciones de Diabetes Mellitus tipo I, con trastornos cardíacos que obligaron a colocar marcapasos desde su infancia. En la actualidad presenta proceso infeccioso en la cicatriz quirúrgica del marcapasos antiguo que fue reemplazado por otro más adaptado a sus necesidades actuales. El paciente además tiene problemas de conducta. El examen sonografico de pared abdominal, sobre las cicatrices que se muestran en las fotos, demuestra presencia de colecciones liquidas con paredes internas anfractuosas y presencia de ductus de union, siguiendo las areas del cable del marcapasos antiguo.Se concluye con el diagnostico de Seromas Abscesados de pared abdominal. Abdominal Wall Seromas Male 32 years old with a history of long-standing (since childhood) complications of Diabetes Mellitus Type I, with heart problems that forced pacemaker place since childhood.  Currently presents  the infectious process in the

Masculino 76 años edad, antecedente de Prótesis Aórtica infrarrenal, en tratamiento con anticoagulantes. Al examen sonografico se aprecia hígado aumentado de tamaño, con presencia de masa de contenido líquido con filamentos gruesos de fibrina en su  interior, volumen de aprox 1,113 cc. La vesícula muestra interfase entre la bilis y el lodo vesicular, La Aorta Abdominal a nivel de la Prótesis muestra una disminución del flujo a expensas de la presencia de coágulo intraprotesico que ocluye parte de su luz.Se visualiza la presencia de derrame pleural bilateral , 399,57 c.c en lado derecho y 211.93 cc en lado izquierdo. En fosa Iliaca derecha se visualiza presencia de líquido ascitico libre con volumen aprox de 506,01 cc. Se concluye con los diagnósticos de:  -Hepatomegalia -Hematoma Subcapsular Hepatico -Derrame Pleural Bilateral -Ascitis y -Coágulo Intra Protésico Aórtico Hepatic Subcapsular Hematoma Liver & Intra Aortic Prosthetic Clot Male 76 years

Paciente femenina de 29 años de edad, gesta 2,cesárea 1, a revisión por diagnostico de hidrocefalia fetal,en examen sonografico realizado en otro  centro. El examen sonografico muestra embarazo de 25,3 semanas, de sexo femenino,con dilatación ventricular, sin hidrocefalia, por posible hemorragia intraventricular ya que se detectan grumos finos en su interior y un cerebelo fetal con signos sugestivos de banana sign o sea una malformación cerebelar con forma de banana -ver fotos-. El resto de la exploración sonografica result ó  normal, sin presencia de malformaciones fetales en otras áreas, tales como la cara, columna vertebral, riñones, corazón o extremidades fetales. Dilated Ventricles without Hydrocephalus Side Female patient, 29 years old, gravida 2, C-section 1, a diagnostic review of fetal hydrocephalus, in sonographic examination in another center. The sonographic examination shows 25.3 weeks of pregnancy, female, with ventricular dilatation, without hydrocephalus, int