Diario de un Medico II

Embarazada 31 años edad, G 1 P 0 viene para revisión de su embarazo de 21 semanas. Desde el comienzo del examen notamos gran presencia de líquido cefalorraquídeo ocupando casi todo el espacio intracraneal con ausencia casi total de tejido cerebral con no visualización de los hemisferios cerebrales. La morfología facial y de nuca fetal lucen normales al igual que la columna vertebral en toda su extensión y los demás órganos internos del abdomen fetal y lo mismo acontece con las extremidades fetales. Segun avanza el examen y a pesar de que la revisión minuciosa del producto es normal, nos convencemos de que se trata de la sustitución del tejido cerebral por líquido cefalorraquídeo, lo cual constituye un raro caso de Hidranencefalia cuya incidencia de un caso cada 10,000 nacidos vivos. Para nuestra casuística personal es, si la memoria no nos falla, nuestro tercer caso. El problema es cómo transmitir a los padres esta situación, las palabras no nos salen de nuestra garganta, tratamo

Femenina 29 años edad con molestias dolorosas en fosa iliaca izquierda. Reglas normales. El examen sonografico transvaginal muestra imagen sólida en ovario izquierdo, con bordes regulares y aumento del flujo vascular al Doppler Color en área periférica anterior de la lesión. El ovario mide aprox 4,41 X 3,90 X 3,36 cm con un volumen aprox de 30,2 c.c. muestra algunos focos hipoecogénicos en su interior y micro-calcificaciones internas,  el ovario contralateral muestra aspecto ,forma y tamaño normales, mide aprox 3,42 X 1,30 cm. Ante la sospecha de tumoración maligna, sugerimos realizar analitica de los marcadores tumorales de cancer ovarico. Solid Tumor Ovary   Women 29 years of age with painful discomfort in the left iliac fossa. Normal menses . The transvaginal sonographic examination shows a solid image in the left ovary, with regular edges and increased vascular flow Color Doppler anterior peripheral area of the injury. The ovary is approx 4.41 X 3.90 X 3.36 cm with a

Femenina 53 años edad diagnosticada hace 1 mes y medio de quiste del tiroides. Presenta carraspera en forma de tos irritativa. El examen sonografico muestra area an-ecogena, quistica, localizada en lóbulo izquierdo, mide aprox: 2,14 X 1,79  X 0,90 cm, volumen aprox: 1,82 c.c. Lo preocupante son dos hechos : primero el quiste muestra  área sólida papilar que crece hacia la luz quistica desde la pared posterior con bordes libres festoneados y un aumento del flujo vascular al Doppler color y segundo la paciente luce convencida de que rezando y con medicamentos naturales se va a curar. Siendo las caracteristicas sonograficas de posible lesión maligna, le advertimos a la paciente que su actitud podría poner en peligro su vida y que lo correcto es hacer una punción-biopsia sonodirigida y actuar en consecuencia tras los resultados que pueda arrojar el citoanalisis de la lesión. Thyroid Cyst Women  53 years  aged  diagnosed  one month and a half  ago  thyroid cyst. Hoarseness pr

Femenina 31 años edad con historia de   dolores abdominales recurrentes alrededor del área umbilical coincidentes con cada periodo menstrual. La exploración de la zona con transductor lineal de 10.0 MHz muestra área nodular aparentemente solida, hipo-ecogenica, de limites ligeramente irregulares, de mayor altura que anchura. Se localiza en tejido celular subcutáneo, mide aprox: 1,71 X 1,66 X 0,92 cm a 1.47 cm de profundidad a partir de la piel. El eco-Doppler muestra flujo normal en la zona estudiada. La maniobra de Valsalva no muestra cambios por lo cual se descarta la presencia de hernia umbilical. Se concluye con el diagnóstico de nódulo umbilical sugestivo de nódulo endometriosico vs tumor Desmoide. Endometrioma Vs Desmoid Tumor Female 31 years old with a history of recurrent abdominal pain around the umbilical area coincident with each menstrual period. Exploring the area with 10.0 MHz linear transducer shows apparently solid nodular area, hypo-echogenic, slightly