Diario de un Medico II

Masculino 36 años edad refiere dolores exquisitos en area de bolsa escrotal izquierda con irradiación hacia área inguinal homolateral. Cuatro dias de evolucion. La exploración sonografica muestra marcado engrosamiento con edema del epididimo izquierdo mostrando aumento significativo del flujo al Doppler Color.Tras el examen, el paciente confiesa que tuvo relaciones sexuales          (que él consideraba seguras) , dos días antes de la aparición de los primeros síntomas.  Acute Epididymitis Male 36 years old refers to exquisite pain left scrotal sac area radiating to the homolateral Inguinal area. Four days of evolution. The sonographic examination shows marked thickening with edema of the left epididymis showing significant increase in Color Doppler flow. After examination, the patient confesses he had sex (which he considered safe), two days before the onset of the first symptoms.

Femenina 32 años de edad, Menarquia a los 13 años, Primera Relación Sexual a los 17 años. Gesta 0 Para 0. Confiesa 15 o mas parejas sexuales. El examen sonografico transvaginal muestra imagen quistica compleja localizada en ovario derecho, tiene dos zonas diferenciadas: la anterior de contenido líquido con una pequeña porción ecogena localizada en su parte más profunda                   ( tiene apariencia sonografica compatible con presencia de coágulo sanguíneo), se aprecian también dos pequeñas microcalcificaciones parietal una y la otra adherida a la porción ecogena antes descrita. La otra zona quistica, localizada posteriormente, es una masa que aparenta ser solida, ligeramente hipoecogenica. En su conjunto, el quiste mide aprox: 5,46 X 5,33 X 5,52 cm, con volumen aprox : de 84,07 c.c.Se concluye con el diagnostico de quiste complejo de ovario derecho. Complex Ovarian Cyst Women 32 years of age, menarche at age 13, first sex at age 17.  Gesta 0  Childbirth  0.  Confess

Femenina 56 años de edad con historia de histerectomia total por miomatosis uterina y ooforectomía bilateral por endometriomas. Se presenta por dolores pelvicos severos y sangrados transvaginales durante el examen ginecológico. El examen sonografico abdominal muestra una hidronefrosis izquierda grado II, sin evidencias sonograficas de litiasis. El examen de vejiga muestra presencia de masa solida de base ancha , con bordes libres regulares que crece  hacia la luz vesical, mide aprox 6,09 X 5,49 X 4,16 cm. Muestra ligero aumento del flujo vascular al examen con Doppler Color.No se detectaron calculos intravesicales. Se diagnostica como pólipo intravesical de base ancha pero el médico tratante ( ginecólogo) opina que debido al antecedente inmediato de la paciente, se trata de un endometrioma vesical, entidad bastante rara. Estamos a la espera de un TAC para proceder a intervenir a la paciente. El TAC mostr ó  masa pelvica. Se indic ó  exploración cistoscópica la cual mostró imposibi

Masculino de 43 años con cuadro de hiperuricemia severa. Presenta nódulo doloroso, enrojecido en zona posterior del codo derecho, área del olecranon. La ecosonografia muestra imagen nodular con ecoestructura interna desordenada, grosera ( heterogeneidad marcada ). El área mide aprox 3,28 X 1,14 cm y muestra pobre vascularizacion al Doppler Color. En cara posterior del tercio distal del antebrazo se visualiza otra imagen con características sonograficas similares pero de menor tamaño ( 1,36 X 0,44 cm ). Se concluye con el diagnóstico de Tofos por depósitos de ácido úrico. Tophi Male 43 years with severe hyperuricemia. It presents a painful nodule, reddened back of the right elbow, olecranon area. The sonography image shows nodular internal echostructure disorderly, rude (marked heterogeneity). The area measures approximately 3.28 x 1.14 cm and shows poor vascularization at color Doppler. The rear face of the distal forearm another image is displayed with similar sonograph

Femenina 59 años edad con historia de mastectomía izquierda hace un año. Ella asegura que los análisis histopatológicos de la mama extirpada fueron negativos para cáncer mamario. Está muy preocupada con la aparición de masa dura, ligeramente dolorosa, en el área teórica de las 11 del reloj de la mama extirpada. El examen sonografico muestra nódulo sólido hipo-ecogenico bi-lobulado, de contornos lisos, mide aprox 3,3 X 1,5 cm. El eco-Doppler del nódulo muestra aumento del flujo en un segmento del nódulo (tercio externo). La elastografia aprecia escala de Color con score 2 de Ueno. Esta última apreciación elastografica sugiere fuertemente lesión benigna, posiblemente fibroadenoma mamario y de ese modo fue informado al médico referidor. Son casos que nos permiten asegurar con mayor precisión el carácter benigno de una lesión, lo cual trae tranquilidad tanto al paciente como al médico tratante y permite evitar tratamiento más agresivos. Post-Mastectomy Breast Nodule Women 5