Diario de un Medico II

Paciente femenina de 29 años de edad, gesta 2,cesárea 1, a revisión por diagnostico de hidrocefalia fetal,en examen sonografico realizado en otro  centro. El examen sonografico muestra embarazo de 25,3 semanas, de sexo femenino,con dilatación ventricular, sin hidrocefalia, por posible hemorragia intraventricular ya que se detectan grumos finos en su interior y un cerebelo fetal con signos sugestivos de banana sign o sea una malformación cerebelar con forma de banana -ver fotos-. El resto de la exploración sonografica result ó  normal, sin presencia de malformaciones fetales en otras áreas, tales como la cara, columna vertebral, riñones, corazón o extremidades fetales. Dilated Ventricles without Hydrocephalus Side Female patient, 29 years old, gravida 2, C-section 1, a diagnostic review of fetal hydrocephalus, in sonographic examination in another center. The sonographic examination shows 25.3 weeks of pregnancy, female, with ventricular dilatation, without hydrocephalus, int

Femenina 42 años edad con historia de cirugía de Bypass gástrico hace 2 años. Viene desarrollando molestias epigástricas desde hace varios meses, náuseas y vómitos junto a dolores en hipocondrio derecho. Previo a este examen había sido diagnosticada de Colelitiasis. Es referida para evaluación pre-quirúrgica. El examen sonografico muestra una vesícula con múltiples micro-cálculos que, alineados, forman un linea fuertemente ecogenica que produce intensa sombra ecogenica posterior. Siguiendo con la exploración nos encontramos que esta misma situación de micro calculosis se extiende a buena parte del Coledoco, sin signos obstructivos ya que el calibre del Coledoco se conserva. El Páncreas luce normal en tamaño y forma, lo cual descarta obstrucción del conducto pancreático. Este caso ilustra el porqué con la cirugía de Bypass gástrico, se realiza la colecistectomía preventiva y además ilustra a los colegas sonografistas sobre la importancia de valorar adecuadamente el Colédoco en caso

Femenina 32 años edad, gesta 0 partos 0, ocho parejas sexuales. Presenta dolor pelvico, sobre todo en fosa iliaca derecha . Al examen sonografico transvaginal, útero de tamaño normal, con aspecto sonografico normal mostrando latero-desviación izquierda. En anexo derecho se aprecia masa sólida de límites regulares con aumento del flujo vascular en su zona más anterior, mide aprox: 7,62  X 6,38 X 4,98 cm. Ambos ovarios muestran aspecto sonografico normal. Se concluye con el diagnóstico de masa tumoral del anexo derecho. Solid Adnexal Tumor Female 32 years old gravida 0 childbirth   0, eight sexual partners. It presents pelvic pain, especially in the right iliac fossa. The transvaginal sonographic examination, the uterus of normal size, normal sonographic appearance showing left lateral-deviation. Annexed right regular solid mass limits seen with the increased vascular flow in its previous zone, measures approx: 7,62 x 6,38 x 4,98 cm. Both ovaries show a normal sonographic

Ponemos este título porque aún hay escépticos o peor aún , colegas desactualizados que no conocen el potencial diagnóstico de la sonografia en las patologías pulmonares. Ponemos un ejemplo de un caso reciente para ilustrar el tema. Recibimos niño de 02 años de edad, lloroso y quejumbroso, con aspecto general de estar realmente enfermo. Los familiares me explican que tiene cuatro    ( 4 ) dias de evolucion con fiebres altas, malestar general, inapetencia y tos persistente. La sonografia abdominal nos muestra el aspecto característico de hígado estrellado ( starry sky liver ), al preguntar, los familiares niegan haberle suministrado Acetaminofen, que en nuestro medio es la causa más frecuente que solemos encontrar asociado a estos hallazgos. La vesícula muestra engrosamiento uniforme de sus paredes, compatible con el diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica, el hígado se aprecia aumentado de tamaño. Decidimos entonces explorar los pulmones encontrando signos clarísimos de neumon