Diario de un Medico II

Masculino 73 años edad ingresado en UCI con cuadro respiratorio agudo. El examen sonografico abdominal muestra riñones con signos sonograficos compatibles con insuficiencia renal crónica (IRC), derrame pleural bilateral ( 668,31 c.c en lado derecho y de de menor cuantía en lado izquierdo). La exploración del pulmón derecho muestra  ecos hiperecogénicos lineales compatibles con  broncogramas aéreos múltiples y un hemidiafragma derecho irregular por alteración de la interfase pleuro-diafragmática ,todos signos sonograficos de neumonia derecha. Pneumonia & CRF & Bilateral Pleural Effusion   Male 73 years old admitted to the ICU with acute respiratory disease. Abdominal sonographic examination shows kidneys with sonographic signs compatible with chronic renal failure (CRF), bilateral pleural effusion (668.31 c.c on the right side and low on the left side). The exploration of the right lung shows linear hyperechoic echoes compatible with multiple air bronchograms and an

Femenina 39 años edad que, con gran temor ,viene a revisión porque nota un 'bulto'  doloroso, en región infraumbilical ,a la derecha de la cicatriz de dos cesáreas previas. La paciente ha tenido tres gestaciones, las dos primeras terminaron en cesáreas, la última con parto vía vaginal. La paciente dice que solo lleva unos meses con ese dolor y en principio negaba su relacion con los periodos menstruales, luego de conversar con ella, cae en la cuenta que tiene ese problema desde su última cirugía ( hace 12 años ). El examen del area muestra imagen nodular, hipoecogenica, de limites ligeramente irregulares, mide aprox: 2,81 X 2,19 cm. Aplicando el Doppler Color apreciamos flujo normal en la zona nodular y en su periferia. La Elastografia muestra patrón tricolor (score 2 de Ueno), lo cual es un patrón de elasticidad que sugiere lesión benigna. Se concluye con el diagnóstico de Endometrioma por siembra en pared abdominal, relacionada con la cesarea de hace 12 años. Llama la

Femenina 19 años edad cursando embarazo en su primer trimestre.En la sonografia 7,1 semanas de embarazo. Presenta nodulo duro, doloroso en radial 03 de la mama izquierda. El proceso tiene 3 meses de evolución, hace 2 meses, fue operada pero la tumoración se reprodujo rápidamente hasta llegar al tamaño actual. El examen sonografico muestra nodulo hipoecogenico, de limites irregulares, con ecoestructura interna heterogénea y presencia de flujo vascular interno cuando se somete el nodulo al Doppler Color. La elastografia muestra un score de Ueno 3, por tanto, posiblemente maligno. Se sugiere biopsia. Breast Nodule in Pregnant   Female 19 years old pregnant during her first trimester. In the sonography 7.1 weeks of pregnancy. It presents a hard, painful nodule in radial 03 of the left breast. The process has 3 months of evolution, 2 months ago, it was operated but the tumor reproduced rapidly until it reaches the current size. The sonographic examination shows a hypoechogenic

Masculino 55 años edad que dos días previo a este examen al levantarse de una silla sintió calambre doloroso en pierna derecha. Al examen físico está hinchada con gran tensión en el área de los gemelos. No se detectan cambios de la coloración o de la temperatura de la zona. La ecosonografia con sonda linear de 10.0 MHz muestra la presencia de area an-ecogena, oval, con límites precisos, paredes regulares,se localiza en la parte central de la pierna, entre los músculos gemelos. Mide aprox: 3,99 X 1,97 X 1,89 cm, volumen aprox: 7,22 c.c.. El eco-Doppler no muestra aumento de flujo en la zona. Se concluye con el diagnóstico de Hematoma por rotura fibrilar del musculo Gastrocnemius derecho. Gastrocnemius Fibrilar Breaking Hematoma Male 55 years old who two days prior to this test when getting up from a chair felt a painful cramp in the right leg. The physical examination is swollen with great tension in the area of the twins. No changes in the color or temperature of the area

Femenina cursando con embarazo de 21,1 semana por fetometria.Es su cuarto embarazo con dos cesareas previas y un aborto no provocado. El examen sonografico muestra producto con crecimiento y desarrollo acorde con edad gestacional. La placenta en localización anterior penetra el miometrio como se demuestra con el Doppler Color de las dos imágenes del caso, por su extensión luce como una placenta increta total. Clasificación  Existen tres variedades de adherencia anormal de la placenta:  Placenta acreta: es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio.   Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el miometrio.  Placenta percreta: es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del útero, pudiendo alcanzar órganos vecinos.  Por su extensión se reconocen tres tipos:  a) Focal: solo involucra pequeñas áreas de la placenta;  b) Parcial: uno