Diario de un Medico II

Embarazada cursando su segundo embarazo con 17,6  semanas por fetometria. Refiere que por múltiples molestias ha estado tomando gran variedad de medicamentos. Presenta Hiper-Prolactinemia e historia de perdida de un primer embarazo a los 3 meses de gestación. El examen sonografico muestra producto con presencia de vejiga de gran tamaño con paredes engrosadas ( Mega vejiga ) mostrando el signo del ojo de la cerradura- Keyhole Sign- ( signo característico ) por la dilatación de la uretra posterior debido a  obstrucción, junto a esto se aprecia dilatación hidronefrotica grado II de ambos riñones y de los uréteres con marcado aumento de la ecogenicidad cortical renal de ambos riñones fetales que han perdido su diferenciación cortico-medular,similar a lo hallazgos de una Insuficiencia Renal Crónica de un paciente adulto. El riñón derecho mide aprox: 2,06 X 1,31 cm y el izquierdo 1,75 X 1,15 cm.El liquido amniótico es normal en cantidad y tras exhaustivo examen no se encontraron malformac

Femenina de 40 años edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 16 años, infertilidad primaria, cuatro parejas sexuales. Desde su menarquia presenta amenorreas periódicas seguidas de sangrados profusos. El examen físico muestra paciente con obesidad moderada y marcado hirsutismo. Relata que en su familia hay Diabetes Mellitus.El examen sonografico muestra un útero con dos lesiones miomatosas, una de ellas es sub-serosa, localizada en cara anterior del área fundica y la otra, la mas relevante para su situación clínica, se localiza en el área submucosa, en contacto con la linea endometrial, deformando esta. El nodulo muestra un anillo de calcificacion, lo que nos dice de su antigüedad, mide aprox: 1,67 X 1,62 X 1,22 cm. Decimos que es relevante para la paciente porque es bien sabido que los miomas submucosos son los que pueden producir infertilidad y ademas, unido a la poliquistosis ovárica de la paciente, son los factores para esta situación ya que producen por igua

Femenina 24 años edad, gesta 1 cesárea 1 ,enviada para revisión sonografica de masas en mama izquierda.Presenta tumoración palpable en la mama desde los 16 años, era de pequeño tamaño hasta que en ocasión de un embarazo que termin ó  en cesárea hace 3 meses, present ó  un crecimiento vertiginoso lo cual incluye dolores muy intensos y la aparición de una masa que protuye sobre la mama, como una especie de cuerno recubierto de piel, la masa externa solida de bordes suaves con lobulaciones,  mide en la sonografia 6,06 X 5,72 cm ( ver primera imagen). En todos los radiales de la mama se visualizan masas nodulares solidas, hipo-ecogenicas, redondeadas, algunas con incrementos del flujo vascular cuando se aplica el Doppler Color, lo mismo es valido para la Elastografia que al ser aplicada muestra un Score 2 en los nódulos ( ver imágenes ). Previamente a nuestro examen, se le había realizado una biopsia que demostró que se trataba de un tumor Filoides de la mama. Tiene programado una mas

Femenina 24 años edad , gesta 1 parto 0, con amenorrea de 6 semanas. Viene por chequeo rutinario. No muestra signos de dolor o sangrados. El examen sonografico transvaginal muestra útero no gestante , aumentado de tamaño ( 8,5 X 5,4 X 5,2 cm ) con endometrio de 11 ,8 mm de grosor. El fondo de saco posterior muestra derrame liquido mínimo. En anexo izquierdo se visualiza masa ecogena, heterogénea, de limites irregulares, en su interior se visualiza imagen de saco gestacional ligeramente deformado en cuyo interior se visualiza embrión con eje cráneo-caudal ( ECC) de aprox: 5,42 mm, compatible con embarazo ectopico de 6,1 semanas, no roto, con embrión sin latidos cardíacos al Doppler Color. Se concluye con el diagnostico de embarazo ectopico en anexo izquierdo, no roto. Lo que mas sorprende de este caso es la poca sintomatologia dolorosa en este caso ya que habitualmente en estas situaciones el dolor es severo, pero la paciente, que negó haber ingerido analgésicos, se desenvolvía si