Diario de un Medico II

Femenina 16 años edad con marcado aumento del tamaño de mama derecha. La historia clinica se remonta a un año atras cuando comenzo el crecimiento mamario.La palpacion muestra tumoracion elastica, dura, movil que abarca todos los cuadrantes mamarios.En la sonografia destaca la ecogenicidad y homogeneidad uniforme en todos los cuadrantes, con limites lisos, sin poderse medir sus dimensiones ya que la masa tumoral ocupa y sustituye al tejido glandular mamario. La exploracion de la masa tumoral con el Doppler Color en varios cuadrantes no arroja aumento del flujo en esas areas . La Elastografia muestra score 2 de Ueno en los cuadrantes examinados lo cual hace presumir que se trata de una lesion tumoral benigna.Concluimos con el diagnostico de tumor phyllodes de mama de caracter benigno.Se trata de un tumor mamario raro, entre el 0,3 al 0.9 % de los tumores mamarios. Son tumores que aun siendo benignos tienen un rapido crecimiento ( como en este caso ). En nuestra casuistica tenemos un

Masculino 62 años de edad se presenta por molestias dolorosas e induracion en ambas palmas de las manos. Antecedentes familiares de Diabetes Mellitus ( padre) y personales que dejo de medicar a partir de la cirugia bariatrica realizada hace 3 años lo cual permitio pasar de tener una obesidad morbida a ser simplemente un obeso.Segun refiere el proceso comenzo hace 1,5 años y de forma paulatina se han ido incrementando las molestias.El examen fisico muestra nodulos duros,no dolorosos en ambas palmas de las manos.En el interrogatorio nego tener lesiones en las plantas de los pies lo cual descarta la enfermedad de Ledderhose, lo mismo se aplica a la enfermedad de Peyronie ( placas calcificadas en el pene) y no presenta tofos en los lobulos de las orejas ( hiperuricemia o gota ).La sonografia demuestra engrosamiento generalizado de las aponeurosis palmares con presencia de multiples nodulos solidos,hipoecogenicos, de limites regulares, que van desde 8,9  X 2,9 mm el de mayor tamaño hasta 4

Paciente masculino 56 años edad,diabetico (de toda la vida, segun dice)insulino-dependiente,con amputacion de ambas extremidades inferiores , una hace 6 años y la otra hace 3 años. Viene por fuertes dolores abdominales. La analitica demostro infeccion urinaria.El examen sonografico no mostro signos de lesiones organicas excepto en el Bazo que luce aumentado de tamaño , volumen aprox: 611.70 ml,con imagen an-ecogena,quistica, localizada en polo superior. El quiste es tabicado, con refuerzo ecogenico posterior,eco-doppler negativo, mide aprox: 4,61 X 4,49 X 3,75 cm, con un volumen aprox: de 40,71 c.c. Se  concluye con el diagnostico de Esplenomegalia y quiste esplenico de origen a investigar Splenic cyst 56-year-old male patient, diabetic (lifelong, according to what he says), insulin-dependent, with amputation of both lower limbs, one 6 years ago and the other 3 years ago. It comes from severe abdominal pain. The laboratory test showed urinary infection. The sonographic exami