Diario de un Medico II

Masculino de 60 años de edad visto por nosotros hace 4 meses tras sufrir episodios de hematurias. El examen sonografico mostró presencia de imagen nodular, redondeada, de limites regulares que emerge de pared posterior de la vejiga en las cercanías del meato ureteral izquierdo. Se apreció al Doppler Color pequeño flujo en la base del pólipo. El paciente fue sometido a cistoscopía con lo cual se confirmó el diagnostico, pero, por razones desconocidas para nosotros, no le extirparon el pólipo. En este nuevo examen sonografico detectamos la imagen del pólipo el cual tiene las mismas características sonografica descritas anteriormente y en esta ocasión agregamos al examen la exploración con Elastografia  lo cual nos permite diferenciar con bastante precisión si una lesión es benigna o maligna por la caracterización de la dureza del tejido examinado ya que las lesiones malignas tienen mayor dureza que las benignas. En este caso el ratio B/A de 1.70 es compatible con lesión benigna. Con este

Femenina de 33 años de edad con historia de legrado realizado hace 1 mes. En el día de este examen comenzó dolor peri-umbilical intenso. No ha tenido sangrado. Está en espera de su próxima menstruación. El examen sonografico vía transvaginal muestra un útero que mide aprox: 6.82 X 5.35 X 4.50 cm. No se aprecian signos sonograficos de embarazo o de lesiones miomatosas. La cavidad endometrial se visualiza totalmente ocupada por liquido hemático con un volumen aprox: de 9.61 c.c. Igualmente, el fondo de saco posterior muestra derrame liquido hemático con volumen aprox: de 35.78 c.c. Los anexos lucen libres de lesiones y los ovarios son de forma, tamaño y ecogenicidad normales. Se concluye con el diagnostico de perforación uterina tras legrado uterino. Al parecer se trata de una perforación uterina mínima que ha ido acumulando material hemático poco a poco durante todo 1 mes. Uterine Perforation 33-year-old female with a history of curettage performed 1 month ago. On the day of this examin

Femenina 32 años de edad con historia de infertilidad primaria de 12 años e hipertensión arterial con largos periodos anovulatorios marcados con severo déficit del cuerpo lúteo. Ha estado en tratamientos de esteroides y progestágenos hasta conseguir el presente embarazo. Las analíticas previas indican elevación de anticuerpos antitiroideos (TPO) los cuales han estado por encima de 400 (normal de 0.4-4.0 mUl /L.). A pesar de no tener síntomas claros de amenaza de parto prematuro cuando su ginecólogo la examina nota que el cuello está muy blando, debido a esto la envía para realizar una sonografía de su embarazo y una cervicometria con elastografia con la finalidad de certificar el estatus del cuello uterino. El examen sonografico muestra un cuello acortado con longitud de 2.4 cm (normal hasta 3.5 cm) con una apertura completa del canal cervical sin apreciarse el fenómeno del embudo ( funneling). La elastografia permite detectar un os interno con patrón de color entre el amarillo y el ro