Diario de un Medico II

Femenina de 42 años de edad con historia de esplenectomía previa hace unos años y 4 cesáreas. Consulta con su gastroenterólogo por estreñimiento severo y persistente presentando dolores abdominales difusos. La paciente nunca ha usado anticonceptivos orales. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de gran masa nodular hepática, localizada en lóbulo derecho, única, isoecogénica, mide aprox : 7.32 X 5.18 cm y se aprecia rodeada de halo anecogeno que en realidad se corresponde con vaso venoso detectable cuando aplicamos el Doppler Color, la masa en si es eco-Doppler negativa. Al usar la Elastografia nos encontramos con un score 2 de Ueno que significa que el tejido es blando, muestra además un ratio B/A de 0.51 lo cual es compatible con tejido benigno. Con estos datos concluimos con el diagnostico de Adenoma Hepático. * Los adenomas hepáticos son raros, se calcula que aparece un caso por millón cada año. * Es más frecuentes en mujeres fértiles entre las décadas de 30-40 años y...

Paciente femenina de 35 años de edad, menarquia a los 11 años de edad, primera relación sexual a los 21 años, Gesta3 C2 A1. Ha tenido 5 parejas sexuales. Tiene una larga historia de menstruaciones irregulares y sobre todo muy dolorosas y acompañadas de diarreas, náuseas y vómitos. La exploración sonografica pélvica vía transvaginal mostro un útero en anteversión con forma y tamaño dentro de la normalidad con presencia de pequeño nódulo miomatoso intramural localizado en fundus uterino, el resto del examen del útero dentro de la normalidad incluyendo en cuello uterino y el endometrio. El  fondo de saco posterior mostro pequeña colección liquida de aprox 11.51 c.c. de volumen.  El ovario izquierdo luce sonograficamente normal en forma, tamaño, ecogenicidad con secuencia normal de maduración de sus folículos. A consecuencia de la historia contada por la paciente decidimos focalizar el examen tratando de detectar focos endometriosicos fuera del útero y encontramos un nódulo hipo e...