Diario de un Medico II

  Introducción La evaluación del dolor en fosa ilíaca derecha en pacientes con antecedentes ginecológicos o quirúrgicos puede dificultarse por la superposición de causas gastrointestinales, urológicas y pélvicas. Este caso ilustra cómo la combinación de sonografía en modo B y elastografía shear wave (SWE) aporta claridad diagnóstica en patologías del íleo terminal . Antecedentes Clínicos Paciente femenina de 61 años con histerectomía total y conservación ovárica . Refiere estreñimiento crónico, manejado por automedicación con sulfato de magnesio . Consulta por dolor abdominal bajo, predominante en la fosa ilíaca derecha. Tres meses antes se había realizado una ecografía para descartar apendicitis, con resultado negativo. Hallazgos en Sonografía Modo B La evaluación transvaginal demostró anexos normales y ausencia uterina. Sin embargo, debido a la persistencia del dolor localizado, se amplió la evaluación al íleo terminal mediante sonda sectorial de 3.5 MHz. El estudio r...

  📌 ANTECEDENTES / BACKGROUND Femenina de 36 años, con antecedentes de colecistectomía y manguito gástrico . En tomografía abdominal previa se identificó una lesión hipodensa con realce arterial en el lóbulo derecho hepático. Presenta sobrepeso y antecedentes de diabetes familiar. Acude por náuseas y vómitos para evaluación sonográfica. 36-year-old female with a history of cholecystectomy and gastric sleeve surgery. A prior abdominal CT showed a hypodense liver lesion with arterial enhancement in the right lobe. She has an overweight status and a family history of diabetes. She presents with nausea and vomiting for abdominal ultrasound evaluation. 📌 HALLAZGOS SONOGRÁFICOS / SONOGRAPHIC FINDINGS El hígado se encuentra aumentado de tamaño (16.2 cm). Se identifica un nódulo hiperecogénico de bordes ligeramente irregulares, de aprox. 3.89 × 3.52 cm , localizado en el lóbulo derecho. El parénquima hepático adyacente muestra aumento difuso de la ecogenicidad. La vesícula bilia...

  ANTECEDENTES: Niña de cuatro meses de edad referida para evaluación de una pequeña masa superficial discretamente azulada, probablemente relacionada con telangiectasias . La lesión se localiza en el tejido celular subcutáneo sobre el plano muscular del trapecio izquierdo . HALLAZGOS SONOGRÁFICOS: El estudio con transductor lineal de 18–4 MHz muestra una lesión superficial ovalada, de ecogenicidad mixta , heterogénea , con límites regulares . Presenta un área central sólida hiperecogénica rodeada de elementos hipoecogénicos de morfología redondeada. No se identifican calcificaciones . Dimensiones aproximadas: 2.76 × 1.47 cm. (Imagen 1) DOPPLER COLOR : La evaluación Doppler evidencia pequeño flujo interno . (Imagen 2) ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE (SWE): Tras diez mediciones en las áreas hiperecogénicas, se obtiene una mediana de 16.0 kPa con velocidad de 2.31 m/s. (Imagen 3) ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: La combinación de ecografía, Doppler y SWE favorece el diagnóstico de hema...

  Introducción Presentamos el caso de un paciente masculino de 40 años, diabético insulino-dependiente , con fiebre persistente, tos productiva con expectoración amarillenta y pérdida marcada de peso (80 libras en 6 meses). El paciente posee diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar activa y antecedentes serológicos compatibles con hepatitis B crónica . Este caso ilustra de manera integrada cómo la tomografía , la sonografía y la elastografía hepática permiten una valoración precisa del compromiso pulmonar e hígado en un mismo escenario clínico. Antecedentes Clínicos Relevantes Masculino, 40 años Diabetes mellitus insulino-dependiente Pérdida de peso acelerada Fiebre persistente Tos productiva con esputos amarillentos Diagnóstico previo de Hepatitis B y Tuberculosis pulmonar Resultados de Laboratorio al Ingreso Hemograma Leucocitos : 4.9 mil (normal 4–10 mil) Hemoglobina : 8.5 g/dL (normal 12–17) Hematocrito : 25.5% Plaquetas : 363 m...