Tumor Metastásico de Parótidas: Análisis de un caso con Elastografia Shear Wave (SWE)

Antecedente del Paciente. -Femenina de 74 años de edad con antecedentes de lesión cancerosa en Colon de la cual fue operada hace unos años.Es enviada para evaluación sonografica de glándula parótidas derecha la cual muestra gran tumefacción con cambios de coloración (obscurecimiento cobrizo) de la piel que recubre la zona -fotos 1-2-

Hallazgos de la Sonografía Parótidas Derecha. -

La sonografía de la glándula Parótidas derecha realizada con transductor lineal de 3-15 MHz muestra gran masa heterogénea, mixta (solida hiperecogénica con gran cavidad anecogena de contenido liquido con paredes internas irregulares)-fotos 3-4-6-7-

El Doppler Color del área-Muestra flujo ligero en la zona lo cual sugiere escaso proceso inflamatorio zonal-foto-5

Hallazgos de la Elastografia Shear Wave (SWE)- Se realizaron múltiples tomas de muestras tanto en la periferia de la lesión como en el núcleo interno solido de la lesión apreciándose una mediana de 41.55 KPa con una velocidad de 3.72 m/s, ambas cifras claramente demostrativas de que se corresponde a lesión tumoral de carácter maligno, de probable origen metastásico.

INTERPRETACION:

Como orientación diagnostica asumimos unos valores normales en la glándula Parótidas para el equipo Phillips 70 G de 5.5 a 12 KPa y de 1.4 a 2.0 m/s.

En casos de Adenomas Pleomorfos los valores son de 10 a 20 KPa y en

Lesiones Malignas es mayor de 25-30 KPa, tal como se ha demostrado en este caso.

COMENTARIO:

Tal como se demuestra con este caso el uso de la Elastografia Shear Wave (SWE)marca una gran diferencia al precisar con evidente claridad la clasificacion de diversas patologias organicas en las areas de estudios sonograficos, casos como este representan una especie de llamado de alerta para los medicos referidores que piensen en solicitar el estudio complementario de Elastografia Shear Wave (SWE) en situaciones similares entendiendose que puede aplicarse a casi todas las patologias organicas en las diferentes areas del cuerpo.

Conclusion:

La elastografia por ondas de corte es un complemento valioso para el ultrasonido convencional en el analisis integral de las masas de la glandula parotidas.Para los tumores metastasicos ,la elastografia por ondas de corte proporciona informacion objetiva y cuantitativa sobre la rigidez del tejido,que es un fuerte indicador de malignidad.Su capacidad para diferenciar entre lesiones benignas y malignas,guiar la biopsia y potencialmente asistir en la planificacion del tratamiento la convierten en una herramienta indispensable en el manejo multidiciplinario de pacientes con metastasis parotideas sospechosas. A medida que la tecnologia avanza y aumenta la experiencia, la elastografia por ondas de corte esta preparada para desempeñar un papel aun mas significativo en la optimizacion de la atencion al paciente y en la mejora de la precision diagnostica en esta compleja region anatomica.

A Comprehensive Analysis of a Metastatic Tumor in the Parotid Gland Through Shear Wave Elastography (SWE)

Patient History

74-year-old female with a history of a cancerous colon lesion, which was surgically removed a few years ago. She was referred for sonographic evaluation of the right parotid gland, which presents with significant swelling and discoloration of the overlying skin (coppery darkening) — see photos 1-2.

Findings – Right Parotid Gland Sonography

Ultrasound of the right parotid gland, performed with a linear transducer (3–15 MHz), reveals a large heterogeneous, mixed mass (solid hyperechoic component with a large anechoic cavity containing fluid and irregular internal walls) — see photos 3-4-6-7.

Color Doppler Findings

Color Doppler of the area shows minimal flow, suggesting a limited local inflammatory process — see photo 5.

Shear Wave Elastography (SWE) Findings

Multiple SWE measurements were taken at the periphery and in the solid central core of the lesion, showing a median stiffness of 41.55 KPa and a shear wave velocity of 3.72 m/s. Both values strongly suggest a malignant tumor, likely of metastatic origin.

INTERPRETATION:

As a diagnostic reference, normal parotid gland values for the Philips Affiniti 70G system range from 5.5 to 12 KPa and 1.4 to 2.0 m/s.

In pleomorphic adenomas, values range from 10 to 20 KPa.
In malignant lesions, values typically exceed 25–30 KPa, as demonstrated in this case.

COMMENT:

As demonstrated in this case, Shear Wave Elastography (SWE) provides a significant advantage by clearly distinguishing among different pathological entities in sonographic evaluations. Cases like this serve as a wake-up call for referring physicians to consider SWE as a complementary study in similar clinical contexts, given its applicability across a wide range of organic pathologies in various body regions.

Conclusion

Shear Wave Elastography is a valuable adjunct to conventional ultrasound in the comprehensive analysis of parotid gland masses. For metastatic tumors, SWE provides objective, quantitative information on tissue stiffness, which is a strong indicator of malignancy. Its ability to differentiate between benign and malignant lesions, guide biopsy, and potentially assist in treatment planning makes it an indispensable tool in the multidisciplinary management of patients with suspected parotid metastases. As technology advances and experience grows, SWE is poised to play an even more significant role in optimizing patient care and improving diagnostic accuracy in this complex anatomical region.