Adenomegalias inguinales persistentes: correlación sonográfica, Doppler y elastografía Shear Wave


Antecedentes clínicos

Paciente masculino de 35 años de edad con adenomegalias persistentes en ambas regiones inguinales, de varios meses de evolución según refiere el familiar directo. El paciente no presenta dolor espontáneo ni dolor a la palpación de los ganglios aumentados de tamaño, y no refiere signos clínicos de infección local o sistémica.

Hallazgos sonográficos

La evaluación sonográfica de la región inguinal derecha revela múltiples ganglios linfáticos aumentados de tamaño, predominantemente hipoecogénicos, con morfología mayormente ovalada. Algunos ganglios muestran pérdida de la arquitectura habitual, adoptando una configuración más redondeada, hallazgo sugestivo de adenomegalia patológica.

Las dimensiones ganglionares oscilan entre 2.17 × 0.98 cm y 1.42 × 0.81 cm.
No se observan calcificaciones, necrosis ni conglomerados ganglionares.

Evaluación Doppler Color

El estudio con Doppler Color evidencia incremento del flujo vascular a nivel del hilio ganglionar, sin predominio de vascularización periférica. Este patrón vascular resulta atípico para adenitis inflamatoria activa, aunque no es exclusivo de malignidad.

Elastografía ganglionar Shear Wave

Se realizaron cinco mediciones válidas de elastografía Shear Wave sobre el ganglio de mayor tamaño de la región inguinal derecha, obteniéndose:

  • Rigidez media (mediana): 70.60 kPa

  • Velocidad de propagación: 4.85 m/s

Estos valores reflejan un marcado aumento de la rigidez tisular, significativamente superior a los rangos habitualmente descritos para ganglios reactivos, lo que incrementa la sospecha de patología linfoproliferativa.

Discusión

La combinación de:

  • Persistencia clínica de las adenomegalias

  • Cambios morfológicos (hipoecogenicidad y tendencia a la forma redondeada)

  • Alteración vascular hiliar

  • Elevada rigidez en elastografía Shear Wave

Constituye un patrón de alto valor predictivo para enfermedad linfoproliferativa, particularmente linfoma, aunque el diagnóstico definitivo requiere confirmación histopatológica.

La elastografía Shear Wave aporta un valor añadido no invasivo, permitiendo diferenciar con mayor precisión ganglios reactivos de ganglios sospechosos de malignidad, especialmente cuando se integra con la sonografía convencional y el Doppler.

Conclusión

Los hallazgos imagenológicos descritos sugieren fuertemente linfoma ganglionar, recomendándose correlación clínica, estudios de laboratorio y biopsia ganglionar para confirmación diagnóstica.

Referencias de imagen

  1. Elastografía Shear Wave – corte cortical ganglionar

  2. Elastografía Shear Wave – región hiliar ganglionar


🔴 Linfoma ganglionar

Sonografía

  • Forma redondeada

  • Pérdida parcial o total del hilio

  • Hipoecogenicidad marcada

  • Arquitectura alterada

Doppler Color

  • Flujo hiliar aumentado

  • Puede coexistir flujo mixto

  • Patrón no inflamatorio típico

Elastografía Shear Wave

  • Rigidez: >40–60 kPa

  • Velocidad: >3.5–5.0 m/s

  • Distribución: rígida, homogénea

“La elastografía Shear Wave no sustituye la biopsia, pero permite seleccionar con mayor precisión los ganglios sospechosos, optimizando el abordaje diagnóstico.”



Persistent inguinal lymphadenopathy: correlation between ultrasound, Doppler, and Shear Wave elastography

Clinical background

35-year-old male patient with persistent lymphadenopathy in both inguinal regions, with several months of evolution as reported by a close family member. The patient does not present spontaneous pain or tenderness on palpation of the enlarged lymph nodes and denies clinical signs of local or systemic infection.

Sonographic findings

Ultrasound evaluation of the right inguinal region reveals multiple enlarged lymph nodes, predominantly hypoechoic, with a mostly oval morphology. Some nodes show loss of normal architecture, adopting a more rounded configuration, a finding suggestive of pathological lymphadenopathy.

Lymph node dimensions range from 2.17 × 0.98 cm to 1.42 × 0.81 cm.
No calcifications, necrosis, or nodal conglomerates are identified.

Color Doppler evaluation

Color Doppler examination demonstrates increased vascular flow at the hilar level, without predominance of peripheral vascularization. This vascular pattern is atypical for active inflammatory adenitis, although it is not exclusive to malignancy.

Shear Wave lymph node elastography

Five valid Shear Wave elastography measurements were obtained from the largest lymph node in the right inguinal region, yielding:

  • Mean stiffness (median): 70.60 kPa

  • Propagation velocity: 4.85 m/s

These values reflect a marked increase in tissue stiffness, significantly higher than the ranges typically described for reactive lymph nodes, thereby increasing suspicion of lymphoproliferative disease.

Discussion

The combination of:

  • Clinical persistence of lymphadenopathy

  • Morphological changes (hypoechogenicity and tendency toward a rounded shape)

  • Hilar vascular alteration

  • Markedly increased stiffness on Shear Wave elastography

constitutes a pattern with high predictive value for lymphoproliferative disease, particularly lymphoma, although definitive diagnosis requires histopathological confirmation.

Shear Wave elastography provides a valuable noninvasive adjunct, allowing more accurate differentiation between reactive lymph nodes and those suspicious for malignancy, especially when integrated with conventional ultrasound and Doppler evaluation.

Conclusion

The imaging findings strongly suggest lymphomatous lymph node involvement. Clinical correlation, laboratory studies, and lymph node biopsy are recommended for definitive diagnostic confirmation.

Image references

  • Shear Wave Elastography – cortical lymph node section

  • Shear Wave Elastography – hilar lymph node region

🔴 Lymphomatous lymph node

Ultrasound

  • Rounded shape

  • Partial or complete loss of the hilum

  • Marked hypoechogenicity

  • Altered architecture

Color Doppler

  • Increased hilar flow

  • A mixed vascular pattern may coexist

  • Non-typical inflammatory pattern

Shear Wave Elastography

  • Stiffness: >40–60 kPa

  • Velocity: >3.5–5.0 m/s

  • Distribution: stiff, homogeneous

“Shear Wave elastography does not replace biopsy, but it allows more precise selection of suspicious lymph nodes, optimizing the diagnostic approach.”















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