Quiste uracal residual infectado en adolescente: hallazgos ecográficos y evolución temprana

 

ANTECEDENTES / BACKGROUND

Paciente femenina de 15 años con antecedente reciente de cirugía laparoscópica por persistencia de uraco. Consulta por tumefacción, eritema, aumento del calor local y edema en región infraumbilical.

A 15-year-old female with a recent history of laparoscopic surgery for urachal persistence presents with swelling, erythema, increased local temperature, and edema in the infraumbilical region.

HALLAZGOS SONOGRÁFICOS / ULTRASOUND FINDINGS

Primer examen / Initial examination:

Subcutaneous edema in supra- and infraumbilical regions (Figures 1 and 4).
Umbilical fluid collection showing irregular walls, internal echoes, minimal posterior enhancement, and an approximate volume of 1.42 cc (Figure 2).
Color Doppler demonstrates significant internal central flow (Figure 3).

Segundo examen (24 horas) / Follow-up (24 hours):

  • Ligero aumento del volumen
  • Persistencia de hallazgos estructurales
  • Señal Doppler intralesional

Slight increase in lesion volume with persistent structural findings and Doppler signal (Figures 5–8).

INTERVENCIÓN / INTERVENTION

Se realiza punción aspirativa sonodirigida bajo anestesia local (Figura 9):

Ultrasound-guided aspiration was performed under local anesthesia. A small amount of serohematic fluid was obtained and sent for microbiological analysis.

CONCLUSIÓN / DIAGNOSTIC CONCLUSION

Quiste uracal residual infectado secundariamente (absceso uracal)

Secondarily infected residual urachal cyst (urachal abscess)

ANÁLISIS CLÍNICO / CLINICAL INSIGHTS

  • La presencia de ecos internos, paredes irregulares y señal Doppler orienta a proceso infeccioso
  • El contexto postquirúrgico es clave para la interpretación
  • La evolución en 24 horas sugiere progresión inflamatoria
  • La punción sonodirigida confirma y trata simultáneamente

Internal echoes, irregular walls, and a Doppler signal strongly suggest infection.
Postoperative context is essential.
Short-term evolution supports inflammatory progression.
Ultrasound-guided aspiration plays both diagnostic and therapeutic roles.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES / DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

  • Granuloma umbilical infectado / Infected umbilical granuloma
  • Absceso de pared abdominal / Abdominal wall abscess
  • Hematoma postquirúrgico infectado / Infected postoperative hematoma
  • Remanentes del conducto onfalomesentérico / Omphalomesenteric duct remnants

PERLAS PRÁCTICAS / PRACTICAL PEARLS

  • Evaluar siempre el trayecto uracal en colecciones umbilicales
  • Interpretar Doppler con cautela en colecciones pequeñas
  • El bajo refuerzo posterior no excluye contenido complejo
  • El seguimiento temprano aporta valor diagnóstico

FIGURAS / FIGURES

  1. Edema supraumbilical – 1er examen
  2. Absceso umbilical – 1er examen
  3. Doppler – 1er examen
  4. Edema infraumbilical – 1er examen
  5. Lesión uracal – 2do examen
  6. Doppler – 2.º examen
  7. Lesión – seguimiento
  8. Volumen – 2.º examen
  9. Punción sonodirigida – 3er examen
 

 Infected residual urachal cyst in an adolescent: ultrasound findings and early evolution

ANTECEDENTES / BACKGROUND

Paciente femenina de 15 años con antecedente reciente de cirugía laparoscópica por persistencia de uraco. Consulta por tumefacción, eritema, aumento del calor local y edema en región infraumbilical.

A 15-year-old female with a recent history of laparoscopic surgery for urachal persistence presents with swelling, erythema, increased local temperature, and edema in the infraumbilical region.

HALLAZGOS SONOGRÁFICOS / ULTRASOUND FINDINGS

Primer examen / Initial examination:

  • Edema del tejido celular subcutáneo supra e infraumbilical (Figuras 1 y 4)
  • Colección líquida umbilical con:
    • Paredes internas irregulares
    • Contenido heterogéneo con ecos internos
    • Escaso refuerzo acústico posterior
    • Volumen aproximado: 1.42 cc (Figura 2)
  • Doppler color: flujo interno central significativo (Figura 3)

Subcutaneous edema in supra- and infraumbilical regions (Figures 1 and 4).
Umbilical fluid collection showing irregular walls, internal echoes, minimal posterior enhancement, and an approximate volume of 1.42 cc (Figure 2).
Color Doppler demonstrates significant internal central flow (Figure 3).

Segundo examen (24 horas) / Follow-up (24 hours):

  • Ligero aumento del volumen
  • Persistencia de hallazgos estructurales
  • Señal Doppler intralesional

Slight increase in lesion volume with persistent structural findings and Doppler signal (Figures 5–8).

INTERVENCIÓN / INTERVENTION

Se realiza punción aspirativa sonodirigida bajo anestesia local (Figura 9):

  • Bien tolerada
  • Se obtiene pequeña cantidad de líquido serohemático
  • Muestra enviada a análisis microbiológico

Ultrasound-guided aspiration was performed under local anesthesia. A small amount of serohematic fluid was obtained and sent for microbiological analysis.

CONCLUSIÓN / DIAGNOSTIC CONCLUSION

Quiste uracal residual infectado secundariamente (absceso uracal)

Secondarily infected residual urachal cyst (urachal abscess)

ANÁLISIS CLÍNICO / CLINICAL INSIGHTS

  • La presencia de ecos internos, paredes irregulares y señal Doppler orienta a proceso infeccioso
  • El contexto postquirúrgico es clave para la interpretación
  • La evolución en 24 horas sugiere progresión inflamatoria
  • La punción sonodirigida confirma y trata simultáneamente

Internal echoes, irregular walls, and a Doppler signal strongly suggest infection.
Postoperative context is essential.
Short-term evolution supports inflammatory progression.
Ultrasound-guided aspiration plays both diagnostic and therapeutic roles.

 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

  • Granuloma umbilical infectado / Infected umbilical granuloma
  • Absceso de pared abdominal / Abdominal wall abscess
  • Hematoma postquirúrgico infectado / Infected postoperative hematoma
  • Remanentes del conducto onfalomesentérico / Omphalomesenteric duct remnants

PERLAS PRÁCTICAS / PRACTICAL PEARLS

  • Evaluar siempre el trayecto uracal en colecciones umbilicales
  • Interpretar Doppler con cautela en colecciones pequeñas
  • El bajo refuerzo posterior no excluye contenido complejo
  • El seguimiento temprano aporta valor diagnóstico

FIGURAS / FIGURES

  1. Edema supraumbilical – 1er examen
  2. Absceso umbilical – 1er examen
  3. Doppler – 1er examen
  4. Edema infraumbilical – 1er examen
  5. Lesión uracal – 2do examen
  6. Doppler – 2.º examen
  7. Lesión – seguimiento
  8. Volumen – 2.º examen
  9. Punción sonodirigida – 3er examen



1-Edema supraumbilical en 1er examen

2-Absceso umbilical en 1er examen

3-Doppler en 1er examen

4-edema infraumbilical -1er examen

5-Lesión uracal 2do examen

6-Doppler en la lesión 2.º examen

7-Lesion 2do examen sonografico

8-Volumen 2.º examen

9-Lesión durante puncion sonodirigida 3er examen

 

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