Diario de un Medico II

La explicación de las imágenes de vídeo están grabadas en el propio vídeo The explanation of the video images are recorded on the video itself

Con esta entrega comenzamos a poner imágenes de vídeos de nuestro extenso archivo de casos. La calidad no es muy buena , pero permite valorar mejor como capturamos las imágenes durante todo el proceso de los diversos exámenes sonográficos que realizamos. Siempre he mantenido que las imágenes tipo vídeo permiten una mejor interpretación de los resultados que las imágenes fijas. Trataremos de ir mejorando la calidad de las presentaciones en la medida que vayamos adquiriendo experiencia con el manejo de vídeos en nuestro blog. Para comenzar, presentamos las cinco primeras imágenes de forma fija y para finalizar el vídeo con parte de la dinámica de la adquisición de imágenes durante parte del examen sonográfico. Se trata de caso de paciente masculino de 66 años de edad , con hipertrofia prostática nodular, múltiples calcificaciones peri-uretrales ( que se ven como imágenes hiperecogenicas diseminadas por ambos lóbulos prostáticos ) , se aprecia la presencia de globo de sonda vesical fi

Paciente femenina de 64 años de edad con tumefacción en cara externa de ambas rodillas y dolor en rodilla izquierda. No se aprecian cambios del color o la temperatura en esas zonas. Niega dolores o lesiones en otras articulaciones. Antecedente personal de varices en extremidades inferiores. El proceso actual lo presenta desde hace 6 meses con un mes de exacerbación. En la sonografía con transductor lineal de 10 MHz se aprecian colecciones liquidas en ambas caras externas de las rodillas con material grumoso en su interior con presencia de material hiper-ecogénico en su interior con sombras ecogénicas posteriores , lo cual se corresponde con calcificaciones- ver imágenes-. La anatomia de la articulacion de la rodilla Lesion Knee A female patient aged 64 with outer face of swelling in both knees with pain in his left knee, no changes are observed color or temperature in these zonas. No pain or injury in other joints. Personal history of varicose veins in lo wer extremities

Paciente femenina de 45 años de edad , 4 gestaciones 1 parto 3 cesáreas, en amenorrea post-histerectomía desde hace 16 años. En la historia familiar destaca abuela materna con cáncer de mama a consecuencia de lo cual sufrió mastectomía izquierda radical y murió 15 años mas tarde por metástasis carcinomatosa en pulmón. Desde hace 15 días comenzó a notar molestias y sensación de " bulto " en axila izquierda. Hace una semana noto nódulo doloroso en las cercanías de la areola mamaria izquierda. Al examen sonográfico mamario con transductor linear de 10.0 MHz encontramos imagen heterogénea, de limites imprecisos, hipo ecogénica, de aspecto tubular compleja, mide 3,9 X 3,0 X 3,1 cm. localizada en región sub-areolar izquierda.( ver las 4 primeras imágenes ) La exploración de la región axilar izquierda mostró múltiples imágenes lacunares , anecogenas, de paredes internas ligeramente irregulares y refuerzo ecogénico posterior.( Ver las 3 ultimas imágenes ).Estas imágenes co

Ganglion Cyst   Ganglion Cyst (2 ) Ganglion Cyst of the Wrist                                 Paciente femenina de 34 años de edad, con pequeña tumoración recidivante por 3-4 ocasiones, en el dorso de mano izquierda.  Refiere dolor en la zona. No muestra cambios de color o temperatura en el área . Al examen sonográfico con transductor linear de 10.0 MHz apreciamos la presencia de pequeño nódulo anencogeno , con refuerzo ecogénico  posterior confirmando la característica quística  de la lesión . Mide 13  X 10 X 5 mm. Se diagnostica Ganglion q uístico  del Dorso de la mano y se sugiere cirugía como la mejor opción de tratamiento.     Ganglion Cyst Of The Wrist Female patient 34 years old with a small recurrent tumor for 3-4 times in the back of his left hand. Referred pain in the area. Do not display color or temperature changes in the area. At sonographic examination with 10.0-MHz linear transducer appreciate the presen

Paciente Masculino, 73 años de edad ,con hipertensión arterial de larga data, obesidad ligera, con cardiopatía hipertensiva, ingresa  por empeoramiento de su condición clínica, presentando dolores abdominales difusos y sensación de plenitud, Antecedentes personales de expulsión de cálculos renales con cólicos nefríticos izquierdos hace ya varios años. En la sonografía renal podemos apreciar Hidronefrosis severa grado III, con practica desaparición del córtex renal en lado izquierdo, apreciándose grandes áreas de contenido liquido que representan la acumulación de orina en los cálices renales muy dilatados por el cuadro obstructivo del sistema excretor. Se pudo visualizar gran calculo renal en área hiliar ( no aparece en estas imágenes ) .El riñón luce muy aumentado de tamaño a expensas de las dilataciones pielocaliciales con el liquido acumulado, mide 23,6 X 12,1 X 13,5 cm, por contra el riñón derecho mide 12,3 X 6,3 X 6,3 cm. Renal Hydronephrosis Male patient, 73 years o

 Paciente 27 años de edad  2 Gestaciones 1 Cesárea con 17.4 semanas por fecha ultima menstruación ( FUM ), que comienza sangrado trans vaginal calificado de moderado a severo, con ligera sensación dolorosa en hipogastrio. Tras su ingreso se le realiza sonografía obstétrica vía trans-abdominal la cual demuestra producto podálico con desarrollo acorde con edad gestacional y placenta en localización posterior baja ( Placenta previa parcial ), grado 0. El perfil biofísico fetal mostró producto sin problemas adicionales. Tres días mas tarde, bajo reposo absoluto , ingresada y con tratamiento medico conservador, la situación se ha estabilizado, sin nuevos sangrados. La nueva sonografía de control no mostró cambios significativos con respecto a la anterior, solo que el producto se ha colocado en posición  cefálica, por lo cual se prosigue con el mismo tratamiento. En la imagen se aprecia la placenta de localización posterior que cubre parcialmente el os interno, el cual permanece cer

Paciente femenina de 56 años de edad, que desde niña noto que su corazón latía " del otro lado  con respecto a sus hermanos". Ha sido persona bastante sana a los largo de su vida y hasta hace poco no se le diagnostico oficialmente su situación. La radiografía de tórax y el eco-cardiograma mostraron la situación de su corazón y ahora se somete a sonografía para evaluación de sus órganos abdominales, los cuales, tal como se ve en las imágenes están situados en el lado contrario a lo esperado, pero con apariencia sonográfica de normalidad. Esta anomalía congénita es rara, pero en relativamente poco tiempo he visto tres casos, este y los dos anteriores registrados en mi blog ( ver dos casos mas de situs inversus y en mi blog ). Situs Inversus Total A female patient aged 56 years, since she noticed that her heart was beating "the other side towards their brothers."It's been a fairly healthy person's lifetime and until recent

Haciendo revisión de la literatura me encuentro con la sorpresa de que los casos de calcificación uterina heterotopica o metaplasia ósea endometrial, son raros, bastantes raros. Para mi fue una sorpresa relativa porque con cierta frecuencia me encuentro con casos que se corresponden con esta patología. Siempre los he relacionado fundamentalmente con abortos provocados o no, donde se han realizados curetajes. Muestro aquí los dos casos mas recientes ( del 15 Diciembre 2009 y el otro del 27 Enero 2010 ) . La primera imagen corresponde a paciente de 36 años de edad  Gesta 2 Partos 2, cuyo única sospecha correlacionable con esta patología es que usó por 10 años un Dispositivo Intrauterino ( DIU ). Las tres imágenes siguientes corresponden a paciente de 56 años de edad, con amenorrea desde los 49 años , con ocho gestaciones ,cinco partos y tres abortos mediante curetajes. Estas ultimas imágenes son bastantes explicitas ya que ponen de manifiesto la presencia de áreas intensamente