Diario de un Medico II

Paciente masculino de 23 años de edad con historia de múltiples infecciones urinarias durante varios años. Al examen sonografico abdominal se aprecian los riñones con aumento de la ecogenicidad cortical y borramiento parcial de las fronteras cortico-medulares, dando la impresión diagnostica de Insuficiencia renal crónica ( IRC ), se le solicita valoración analítica para corroborar dicha sospecha. A nivel de vesícula apreciamos la presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenica , con sombras posteriores,por tanto, estamos ante la presencia de múltiples cálculos vesiculares, esto a pesar de ser de sexo masculino y de la juventud del paciente. Cholelithiasis & IRC Male patient, 23 years old with a history of multiple urinary tract infections for several years. Abdominal sonographic examination to appreciate the kidneys with increased cortical echogenicity and partial effacement of the cortico-medullary border, giving the impression diagnosed chronic renal failure (CRF), promp

Femenina de 14 años de edad, muy delgada, con epigastralgias, nauseas, vómitos e intolerancia a leche, huevos y grasas. Al examen sonografico se aprecian en vesícula biliar múltiples imágenes hiper-ecogenicas de pequeño tamaño, con sombras ecogenicas posteriores. Para nosotros, es el caso mas joven de colelitiasis que recordemos de nuestra practica medica, claro tengo pocos pacientes pediátricos o adolescentes en mi practica diaria. Hemos pensado en colelitiasis provocada por hemolisis de la Falcemia, debido a su alta incidencia en el país, hemos pedido analítica de comprobación , la cual demostró que esa era la causa de esta patología tan peculiar en pacientes adolescentes. Colelitiasis en pacientes pediátricos y adolescentes y su tratamiento Quirurgico Colelitiasis en niños y Adolescentes.... Litiasis biliar en pediatría Evaluación por ecografia Litiasis biliar pediatrica Cholelithiasis in Adolescent 14-year-old female, very thin, with epigastric pain, nausea, vomiting, a

Paciente femenina , 88 años de edad. Hipertensa, delgada, fumadora inveterada de pipa. Toma muchas tazas de café a diario. A la exploración física se aprecia tumoración abdominal pulsatil. Al examen sonografico abdominal se visualiza dilatación aneurismatica aortica de 11.7 X 4,3 X 3.4 cm, localizado por debajo de la salida de la arteria renal izquierda. El aneurisma muestra pared engrosada por trombos fijos adosados a ella ( grosor 1.4 cm ). En todo el trayecto examinado se aprecian múltiples placas ateromatosas. La Vena Cava inferior también luce muy aumentada de calibre en su trayecto intrahepatico. Aortic Aneurysm Female patient, 88 years old. Hypertensive, slim, inveterate pipe smoker. It takes many cups of coffee daily. A physical examination can be seen pulsating abdominal tumor. Sonographic examination abdominal aortic aneurysmal dilation is displayed 11.7 X 4.3 X 3.4 cm, located below the outlet of the left renal artery. The thickened wall shows an aneurysm by thrombus a

Masculino de 75 años de edad con hidrocele bilateral de larga data. Lo refieren para evaluación pre-quirúrgica. Al examen sonografico destaca la presencia de contenido an-ecogeno ( hidrocele ) en ambas bolsas escrotales con presencia de grumos finos en ambos. Los testículos lucen de tamaños similares y en epididimo izquierdo se visualiza pequeña imagen an-ecogena, quistica, tabicada. Bilateral Hydrocele Male 75 years old with long-standing bilateral hydrocele. I refer to pre-surgical evaluation. The sonographic examination is the presence of an-echogenic content (hydrocele) in both scrotal sacs in the presence of fine lumps in both. The testes size looks similar and the left epididymis small image is displayed as an-echogenic, cystic, septate.

Paciente femenina 45 años de edad, hipertensa, diabética y con parestesias en mano derecha. Ante la sospecha de síndrome del túnel carpiano, se le indico sonografía para descartar tal patología . Los hallazgos fueron negativos, apreciándose un nervio mediano de morfología normal, sin signos de edema, compresión u otra patología causante del citado síndrome. Posteriormente se demostró que padecía alteraciones a nivel de vertebras cervicales y esto causaba su sintomatologia S.del tunel Carpiano Video s.del tunel carpiano Median Nerve Normal Female patient 45 years of age, hypertension, diabetes, and numbness in her right hand. Suspicion of carpal tunnel syndrome, ultrasonography is indicated to rule out such pathology. The findings were negative, showing a median nerve of normal morphology with no signs of edema, compression, or other problems caused by that syndrome. Subsequently shown that he suffered alterations in the cervical vertebrae and this caused her symptomatology

Paciente femenina de 9 años de edad, sin antecedentes mórbidos conocidos excepto por apendicectomía. Desde hace 4-5 días desarrolla dolor epigástrico severo, sin nauseas, vómitos o fiebre. No antecedentes de traumas. Evacuaciones normales. Niega dolor irradiado. Analítica Amilasa 1,705, posteriormente 1,400 ( normal 1 hasta 106 ) Lipasa 4,597 ( normal 3- 32 ) PCR ( negativa ) GOT 28 GPT 17 Calcio 8.3 Sodio 143 Potasio 4 Coprologico ( negativo ) Leucocitos 11,400 Neutrofilos 84,5 Linfocitos 10,0 Mixtos 5,5 Orina Normal Glucosa 91 Colesterol 178 Trigliceridos 116 Fosfatasas Alcalinas 312 ( normal o-115 ) Eritrosedimentacion globular 17 mm a la primera hora LDH 462 ( normal 207-414 ) GGT 13 ( normal 9-35 ) TAC abdomen....Cierto grado de aumento de tamaño pancreático por edema ( Balthazar B ) La sonografia abdominal mostró ligero aumento del volumen pancreático, con presencia de micro-focos hiper-ecogenicos diseminados por toda la glándula. No se apr

Masculino 40 años de edad, dueño de club de alterne. Durante la celebración de un cumpleaños una de sus bailarinas durante "sus contorneos " se le sentó violentamente sobre su pene erecto. A consecuencia de ello, desarrolló edema masivo de área púbica pene y escroto. Al examen físico se aprecia masa tubular de consistencia pétrea en la parte posterior de la base del pene. Estas son las imágenes sonograficas de esa área. Se aprecia que la masa palpable de la base del pene se corresponde con imagen sonografica mixta ( solido-liquida ) ,con ligero refuerzo ecogenico posterior, mide 3,5 X 3,2 X 2,9 cms y se diagnostica como hematoma evolutivo de la base del pene. Tiene una evolución de siete días . La ultima imagen es del segmento anterior peneano, el cual es normal. Fractura de pene.Aportacion de un caso Fractura de pene.revision de la literatura y presentacion de dos casos Fractura de pene con rotura asociada de uretra Penile Trauma Male 40 years old, own

Paciente femenina de 45 años de edad, de nacionalidad Belga, es traída desde Haití ( cooperante ) en estado comatoso, lleva un cuadro evolutivo de 5 días y en las ultimas 24 horas ha desarrollado estado confusional, con escala de evaluación neurológica de Glasgow de 8 ( M4 V1 O3 ). Al examen físico inicial se muestra estupurosa, sin expresiones verbales, con escalofríos, pupilas mioticas, reactivas y simétricas. Se aprecia rigidez axial y de extremidades. Muestra deshidratacion severa, cianosis, hiper-ventilación, febril, solo respondiendo a los estímulos dolorosos . Heces obscuras y orina colurica. Entre sus antecedentes personales esta el haber padecido Dengue hace unos años. Analítica: Cultivo Heces =& No crecimiento a las 72 horas Gota Gruesa para Paludismo =& Las dos primeras muestras fueron negativas, la tercera muestra fue positiva para Plasmodium Falciparum ( en cruces reporta anillos F =& + F ( 1 parasito / campo ) Gametos =& F8 Got

Paciente femenina de 66 años de edad que va a su medico por presentar tumoración dolorosa expontanea y a los movimientos en la articulación interfalangica distal del pulgar derecho.El medico le dice que se trata de un quiste y que tendría que operarla pero para eso necesita una evaluación cardiovascular ,sobre todo debido a su edad. Cuando el Cardiológo la examina le encuentra una alteración del ritmo cardíaco ( Bradicardia ), por lo cual le indica unos análisis y una exploración sonográfica del Tiroides. La sonografia del Tiroides muestra múltiples lesiones nodulares solidas en ambos lóbulos tiroideos , acompañados de algunos micro-quistes. Las imágenes sonograficas de esta entrega se corresponden con la lesión "quistica" de la falange distal del dedo pulgar derecho, donde se visualiza imagen an-ecogena, de contenido liquido,localizada en la articulación interfalangica del Pulgar, lo que se corresponde con Ganglion del Pulgar derecho. La lesión mide 1,2 X 1,0 X 0,4 cms .E