Diario de un Medico II

Paciente femenina de 36 años de edad, Menarquia a los 11 años, primera relación sexual a los 10 años (( violación ) , 7 gestaciones , 2 cesáreas/ 5 abortos provocados, con amenorrea de 6 meses secundaria a histerectomia total & ooforectomia derecha por presencia de cáncer cervico-uterino " in situ ". Según ella lleva años quejándose de dolor en Fosa Ilíaca Izquierda, con irradiación hacia muslo y pierna homolateral, en ocasiones también nota dolor en Fosa Iliaca Derecha. Se queja porque ha visitado muchos médicos y todos le han dicho que todo estaba bien, pero no le enviaban una eco-sonografia. El examen eco-sonografico pelvico vía transvaginal mostró ausencia de útero y ovario derecho. El ovario izquierdo presenta imagen quistica con inter-fase solido-liquido por mostrar masa ecogena adherida a pared anterior. Como dato curioso la imagen quistica presenta imagen en espejo, reproduciendo la imagen de forma invertida en una localización mas posterior a la imagen...

Paciente de 14 años de edad que hace un año sufre caída de sus pies que le provoca una pequeña herida ( comenzó como un puntito ), en extremo distal de la cara inferior del antebrazo derecho, muy cerca del codo derecho. Al examen físico se aprecia nódulo con piel erosionada en su punta. Al examen eco-sonografico con transductor linear de 7,5 MHz y con PAD de gel interpuesto ) para mejorar la visualizacion, se aprecia nódulo encapsulado, heterogeneo,con limites definidos por una cápsula, mide aprox: 17 x 14 x 10 mm. El Doppler Color no muestra aumento del flujo vascular en o hacia la lesión. Se ubica inmediatamente debajo de las capas de la piel, entre esta y el tejido celular sub-cutáneo . Granuloma Elbow Patient age 14 suffers from a year ago fall of her feet that causes a small wound ( stated as a dot ), at the distal end of the underside of the right forearm, near his right elbow. Physical examination shows the nodule with abraded skin on the end. The eco-sonographic e...

Paciente masculino de 21 años de edad ,operado hace 2 años de varicocele izquierdo. A partir de esa cirugía nunca se ha sentido bien, presenta molestias en testículo izquierdo y sensacion de "bultoma " en el área. Al examen eco-sonografico con transductor linear de 7,5 MHz se aprecia engrosamiento severo, edematoso de epididimo izquierdo , mide 14,5 mm de grosor ( foto # 1 ), en contraste, el epididimo derecho mide 5 mm. Se aprecia además presencia de contenido liquido ,con grumos finos en suspension, (hidrocele ) en bolsa escrotal izquierda ( ver 2da foto ). Epididymitis & Hydrocele Male patient, 21 years old, operated for 2 years of left varicocele. After that surgery has never felt right, of discomfort in left testicle and feeling of ¨scrotal mass  ¨in the area. The eco-sonographic examination with a 7.5 MHz linear transducer is seen severe thickening, edematous left epididymis, measures 14.5 mm thick ( photo 1 ), in contrast, the right epididymis is 5 mm. I...

Paciente femenina de 33 años de edad , con 5 gestaciones, 3 partos y un aborto, cursando con embarazo de 10,1 semanas que presenta sangrado transvaginal por segunda ocasión durante este embarazo, junto a dolores pelvicos. Al examen pelvico vía transvaginal se aprecia la presencia de producto vivo, con actividad cardiaca y motriz normales. En área retro placentaria se aprecia imagen hipo-ecogenica de 3,6 X 2,3 cm, se corresponde con coagulo sanguíneo producto del anterior episodio de sangrado. Por delante del saco gestacional, en cuerpo uterino, se visualiza área anecogena, de contenido liquido, mide 2,2 X 3,0 cm ,que representa un hematoma pre-sacular. Dado el probable final infausto del embarazo, nos comunicamos con el medico tratante para que tome las medidas adecuadas a esta emergencia. Hematoma in the First Quarter A female patient aged 33 with 5 pregnancies, 3 births, and an abortion, studying with a pregnancy of 10.1 weeks vaginal bleeding for the second time during t...

Paciente femenina de 44 años de edad gesta 5 partos 5 con amenorrea post-histerectomia desde los 31 años de edad y antecedentes familiares de hermana con mastectomia izquierda por carcinoma mamario. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz y con técnica radial-lobulillar apreciamos la presencia de lesiones quisticas simples en mama derecha. Se localizan a las 04 - 05 y 11 horas de las esfera del reloj. En mama izquierda se visualizan múltiples imagenes quisticas simples, localizadas a las 12-02-03 y 08 horas. Todos los quistes visualizados son de relativo pequeño tamaño, el de mayor tamaño es de 26 x 14 mm y el Doppler Color no muestra aumento de flujo vascular hacia o en las lesiones. Los ligamentos de Cooper, la piel, el área del pezón y areolas están libres de lesiones. Cystic Breast Disease A female patient aged 44-year-old Gestation 5 births 5 with amenorrhea post-hysterectomy from 31 years of age and a family history of left mastectomy sister with...

Paciente femenina de 40 años de edad a la cual recientemente le fue drenado absceso en fosa supraclavicular izquierda, muy cerca de la articulación interna de la clavícula y el esternón. Viene para valorar masa que le ha aparecido a nivel del tercio medio del cuello, en lado izquierdo. Al examen eco-sonografico con transductor linear de 7,5 MHz se aprecia nódulo fusiforme,hipo-ecogenico, con material ecogeno en su interior, paredes engrosadas y refuerzo ecogenico posterior, se localiza por dentro de la fascia del músculo esterno-cleido-mastoideo izquierdo, mide aprox: 3,1 x 2,5 x 1,5 cm. En fosa supraclavicular derecha se visualiza imagen con características eco-sonograficas similares pero de forma mas redondeada, mide 1,3 x 1,3 cm. La paciente refiere que ha sufrido fiebres altas con escalofríos intensos. Dice que su madre siempre la ha dicho que tiene " las defensas bajas ". Se concluye con el diagnostico de Absceso del músculo esterno-cleido-mastodeo y absceso en...

Paciente masculino de 71 años de edad enviado para evaluación de tumoración en lado derecho del cuello ( ver 4 primera fotos ). Antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo II y cardiopatia hipertensiva. El paciente presenta tos no productiva crónica, de unos 25 días de evolución que , según refiere el paciente, coincide en el tiempo con la aparición de la tumoración del cuello. En lado derecho se cuello el examen eco-sonografico muestra arteria carótida con imagen de doble pared ( disecante ? ) ( foto # 5 ) que se comunica con gran masa an-ecogena , con abundantes grumos finos fluctuantes en su interior junto a dos masas ecogenas adheridas a sus paredes. La masa muestra dos segmentos diferenciados, en su parte superior se aprecian múltiples tabiques , esta área mide unos 7,3 x 3,1 cm, la porción mas inferior muestra paredes engrosadas con las masas ecogenas antes mencionadas adheridas a sus paredes, esta área mide aprox: 7,0 x 6,1 x 4,3 cm.( fotos # 6 y siguientes ). ...

Niño de 2 meses de edad que sufrió lo que pareció ser una picada de mosquito o de otro insecto , hace unos 15 días, en mejilla derecha, tras eso mostró enrojecimiento en toda la zona pre-auricular derecha acompañado de fiebres altas. Al examen fisico se aprecia masa indurada en toda la región pre-auricular, extendiéndose hasta la mandíbula y hasta las cercanías del pómulo derecho. Al examen eco-sonográfico con transductor lineal se aprecia edema marcado de la piel y tejido celular sub-cutáneo, a unos 1,1 cm de la superficie de la piel se aprecia área an-ecogena, con material grumoso fino, en suspension , fluctuando espontáneamente. El área muestra paredes engrosadas e irregulares, mide 3,2 x 3,2 cm. Según los pediatras actuantes, la masa ha disminuido de tamaño desde que se instauro el tratamiento antibiótico. Pre-Auricular Abscess Children from 2 months of age who suffered what appeared to be a mosquito bite or other insect, about 15 days ago, right cheek, showed redness after...