Diario de un Medico II

Imagenes del caso de abscesos múltiples publicado por nosotros el 07 marzo 2011. Viene de nuevo a revisión mostrando avances significativos en cuanto a su clínica dolorosa como a las propias imagenes de los múltiples absces os los cuales han disminuido significativamente de tamaño , lo mismo pasa con la adenomegalia inguinal derecha- ver fotos y comparar con el primer examen , pinchando aquí Abscesses Multiple Images from the case of multiple abscesses were published by us on March 7, 2011. Comes back to revision showing significant progress in their clinical pain as their own images of multiple abscesses which have declined significantly in size, the same goes for the right inguinal lymphadenopathy-see pictures and compare with the first review, by clicking here

Paciente de 12 años de edad con antecedentes de infecciones urinarias a repetición, ingresa por presentar malestar general, fiebre con escalofríos y disuria. Desde muy temprana edad ha presentado trastornos urinarios ya que nació con hipospadias, de lo cual fue operado, para presentar posteriormente estrechez uretral que tras una nueva cirugía desarrollo una incontinencia urinaria. Al examen eco-sonografico abdominal , los órganos abdominales incluyendo ambos riñones lucen normales, pero cuando visualizamos la vejiga esta se muestra con engrosamiento significativo de sus paredes, sobre todo en pared posterior donde el engrosamiento alcanza un grosor de 1,5 cm, con bordes libres festoneados--ver imágenes- Concluimos con el diagnostico de Cistitis Intersticial Interstitial Cystitis Patient 12 years old with a history of recurrent urinary tract infections, was admitted because of malaise, fever with chills, and dysuria. From an early age presented urinary disorders since he was

Paciente femenina de 29 años de edad gesta 0 partos 0, viene a revisión eco-sonografica vía trans-vaginal por presentar tumefacción dolorosa en cara externa de labio mayor izquierdo, dice que le produce dispareunia. La palpación de la zona tanto externa como internamente denota la presencia de nódulo indurado, doloroso a la movilización, según la paciente tiene de 2-3 meses con el proceso. El examen eco-sonografico vía trans-vaginal es normal excepto por la presencia de múltiples quistes de retención en el área del cervix ( quistes de Naboth ), esto a pesar de que estos hallazgos son mas frecuentes en multiparas. Se realiza estudio eco-sonografico trans-labial con transductor linear de foco corto y se demuestra la presencia de otro quiste de retención, este localizado en la glándula de Bartolino izquierda, no es tabicado, muestra paredes externas e internas regulares e intenso refuerzo ecogenico posterior ,mide aprox 3,5 X 3,5 X 2,3 cm, con un volumen aprox de 14,7 ml. Bartoli

Paciente femenina de 22 años de edad, embarazada con gemelos bi-vitelinos - bi-corionicos de 18,2 semanas, tras tratamiento de fertilización in vitro en Noviembre 2010. Dos días previo a su ingreso presentó manchados vía transvaginal y molestias dolorosas vagas en región hipogastrica. Un examen eco-sonografico en la consulta de su ginecólogo mostró canal cervical patente con presencia de protusión de unos de las membranas amnióticas al través del canal cervical , llegando hasta cavidad vaginal. Se procedió a su ingreso para cerclaje por incompetencia cervical . Durante el proceso del cerclaje se produce una fisura de uno de los sacos amnióticos, con salida de abundante liquido amniótico, se realiza el cerclaje y se refuerza con hilo quirúrgico. El examen eco-sonografico posterior muestra presencia de dos productos con dos sacos amnióticos y dos placentas. El estado de ambos productos es satisfactorio, con un control posterior antes de ser dada de alta con idénticos resultados. En la

Paciente femenina de 29 años de edad ingresa tras cesárea realizada en otro centro hace 7 días. Presenta fiebre desde su cirugía y sangrado trans-vaginal. Se planea curetage pero el ginecólogo desea saber con exactitud cual es el problema. El examen eco-sonográfico abdominal no encontró ningún foco de absceso sub-frenico o derrame pleurales. El examen pelvico trans-vaginal mostró útero aumentado de tamaño ( 12.0 X 8.9 X 8.0 cm ) con cavidad endometrial real ocupada por material liquido con abundantes grumos con apariencia sonográfica de ser de origen hematico. A 1.2 cms del os interno, en cara anterior del segmento inferior uterino y prácticamente a nivel de la cicatriz quirúrgica de la cesárea, se visualiza nódulo ecogeno, homogéneo, de unos 1,2 X 1,7 cm, presumiblemente producido por restos placentarios. Se planifica legrado terapéutico..Se realiza el procedimiento y se hace cubierta antibiótica, al día siguiente la paciente refiere desaparición del sangrado y la fiebre cedió junto

Paciente femenina de 21 años de edad que consulta con ginecólogo y es remitida para confirmar de que no hay signos eco-sonográficos de embarazo. Ha estado usando condoms ,salvo en algunas ocasiones, a pesar de tener pareja sexual fija y estable desde hace 3 años. Se queja de dolores pelvicos tanto durante sus menstruaciones como fuera de esos periodos. También se queja de dolores en las piernas, sin tener señales externas de varices en ellas. Al examen eco-sonográfico pelvico, vía trans-vaginal se comprueba la no existencia de signos sonográficos de embarazo, sin embargo, llama poderosamente la atención la presencia de vasos pelvicos dilatados ( con diámetros mayores de 5 mm ), tortuosos, rodeando el útero y ambos ovarios. Ref Español: Video Varices Pelvicas Video 2 -Varices Pelvicas Varices Pelvicas Varices Pelvicas Pelvic Varicose Veins A female patient aged 21 years of consultation with a gynecologist and is sent to confirm that no eco-sonographic signs of pregnancy. S

Paciente femenina de 83 años de edad viene para evaluación eco-sonografica abdominal debido a disnea de reposo y distensión abdominal severa. Entre los antecedentes patológicos personales destacan Hepatitis C hace 10 años, Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial. Al examen eco-sonografico abdominal se aprecia hígado claramente cirrotico , con aspecto granular, por múltiples micro-nódulos diseminados por todos los lóbulos hepáticos. En segmento posterior de lóbulo izquierdo se visualiza imagen nodular , hipo-ecogenica, de limites irregulares, mide 4,7 X 2,1 cm. Por todo el abdomen superior e inferior se visualiza la presencia de abundante liquido ascitico. Se concluye con el diagnostico de Hepatopatia crónica descompensada con liquido ascitico libre abundante y nódulo solido hepático altamente sospechoso de ser de origen maligno. Cirrhosis and Something Else ...... The female patient is 83 years old for abdominal sonographic evaluation because of dyspnea at rest

Masculino 23 años sin antecedentes personales de interés. Proceso febril de 7 días de evolucion con cefaleas, vértigos, disfagia y astenia. Eritrosedimentacion Globular 18 mm ( primera hora ) AST 109 / ALT 314 u/l Amilasa 44 LDH 362 Lipasa 31 Monotest latex (+ ). Glóbulos Blancos 5,560 con 30 Neutros 45 Linfos 04 bandas 09 linfos atípicos 12 Monocitos y 82 mil plaquetas. ASO cuantitativo adultos 530 ( normal < 200 ) Cytomegalovirus IgM 60.6 Epstein-Barr-VCA IgM ( + ) A la eco-sonografía abdominal a destacar la presencia de grumos finos en suspension en vesícula biliar que por otro lado luce sonograficamente normal. Esplenomegalia de 769,3 ml. Cadena Ganglionar cervical con Adenomegalias bilaterales. La Mononucleosis Infecciosa, anteriormente conocida como la enfermedad del beso, fiebre glandular o enfermedad de Pfeiffer , es un proceso viral agudo. Al día siguiente de su ingreso , el paciente mostraba claros signos clínicos de mejoría y el volumen

Paciente femenina de 49 años de edad sometida a liposuccion hace 4 meses. A partir de entonces procesos febriles , acompañados de escalofríos y dolores en las áreas cercanas a la herida quirurgica, posteriormente aparición de tumefacciones dolorosas en dichas áreas y en región dorsal baja, en regiones para-vertebrales derecha e izquierda. Se palpan unos nódulos dolorosos en dichas zonas , además en región inter-costal derecha, parte baja y en región inguinal derecha. Al examen eco-sonografico con transductor linear de 10.0 Mhz se visualizan áreas an-ecogenas, con material ecogeno en su interior, paredes irregulares y discreto refuerzo ecogenico posterior. En área inguinal se aprecia imagen de adenomegalia con claros signos inflamatorios. Según la paciente ,inicialmente le drenaron los abscesos, pero al pasar hacia la parte dorsal y mostrar signos de diseminación la infección, se determino que se trataba de infección por Escherichia coli resistente a la mayoría de los antibióticos de

Ciudadana china de 41 años de edad 3 gestaciones 2 partos 1 aborto. Remitida por su ginecóloga para localizar anillo vaginal instalado en el 2009 en China Continental. Al examen eco-sonografico pelvico , vía transvaginal, muestra imagen intensamente hiper-ecogenica de forma triangular, localizada en cavidad endometrial a nivel fundico. El útero mide 9,5 x 6,2 x 5,9 cms. Los ovarios lucen sonograficamente normales. No hay signos sonograficos de en do metritis o de enfermedad inflamatoria pelvica. Nota En fecha 22 agosto 2011 la paciente fue enviada para nuevo chequeo pelvico, la situación desde el punto de vista eco-sonografico sigue igual , estas son las imágenes tomadas que son muy sim ilares a las primeras Ref: Anillo anticonceptivo vaginal Anillo Vaginal Unusual Vaginal Ring Migration Citizens of China aged 41 old, 03 pregnancies 02 deliveries 01 abortion. Referred by her gynecologist to find a vaginal ring installed in 2009 in Mainland China. In the e