Diario de un Medico II

Paciente masculino de 59 años ( el segundo con esa edad y el mismo problema , el primero lo publicamos el 05 Enero 2012 , pero a diferencia del actual tenia una evoluci ó n de 2 años ), el caso actual lleva dos meses evolucionando, sin dolor, solo pequeñas molestias, aun puede tener relaciones sexuales y su incurvaci ó n peneana es relativamente pequeña y solo afecta al tercio distal del pene. A la palpaci ó n del pene se aprecia cord ó n endurecido en la zona posterior del tercio distal. Como muchos otros pacientes con la enfermedad de Peyronie hay antecedentes personales o familiares de Diabetes Mellitus, en este caso el padre y una hermana son diabéticos, el asegura que no ha desarrollado la Diabetes. El examen sonografico con transductor lineal muestra placa lineal hiper-ecogenica que afecta a la fascia posterior. Los vasos peneanos lucen normales al Doppler Color , al igual que la uretra. Peyronie's Disease and Diabetes Male patient, 59 years (the second at this ag...

Paciente femenina de 72 años de edad la cual es una demostración palpable del poder de la eco-sonografia bien orientada para extender el examen a las areas cercanas o no, para completar un cuadro clínico-patológico determinado. En este caso la paciente presenta disfagia para los alimentos solidos, dice que no ha perdido peso sino todo lo contrario, ha ganado algo de peso, no se queja de dolor. Entre sus antecedentes personales fue operada de carcinoma uterino hace 2-3 años. Las tumoraciones cervicales que presenta han ido aumentando de tamaño paulatinamente. Una hermana y una de sus hijas tienen trastornos tiroideos. Al examen físico se aprecia aumento del tamaño tiroideo con sensaci ó n leñosa al tacto, en ambas fosas supraclaviculares se notan nódulos duros, no desplazables, indoloros. Al examen sonografico se aprecia marcado grado de heterogeneidad focal por lesiones nodulares solidas en lóbulos derecho, creando asimetría con respecto al lóbulo izquierdo, desplazan la traquea haci...

Paciente femenina 34 años de edad gesta 3, cesárea una, aborto uno, con embarazo de FUM desconocido, cursa con embarazo de 6,4 semanas por eje cráneo-caudal del producto (ECC) de 6,6 mm. Junto al embrión se visualiza masa ecogena, fluctuante, redondeada, de 9 x 8 x 6 mm. Útero 7,8 x 5,5 x 4,7 cms. Fondo se saco posterior & anexos normales. Cuerpo lúteo ( CL ) visualizado en ovario izquierdo. Se hace el diagnostico de embarazo de 6,4 semanas y probable hematoma intra-ovular representado por un coagulo intra-sacular . La paciente esta asintomática. Intra- saccular Hematoma A female patient aged 34 gestation 3, a cesarean section, one abortion with a pregnancy of unknown LMP, pregnancy presents with 6.4 weeks for a craniocaudal axis of the product (ECC) of 6.6 mm. Along the embryo is displayed echogenic mass, fluctuant, rounded, 9 x 8 x 6 mm. Uterus 7.8 x 5.5 x 4.7 cms. Fund posterior sac & normal attachments. The Corpus luteum (CL) is displayed on the left ovary....

Paciente masculino de 62 años de edad que confiesa que tiene 10 años sin relaciones sexuales. Al examen sonografico de Próstata y vesículas seminales , vía transrectal, se aprecia aumento del tamaño prostático con volumen de 152,6 gramos ( Hipertrofia Prostática grado IV ) con marcado aumento del flujo Doppler de modo global por todo el parénquima prostático, sugestivo de Prostatitis. Ambas Vesículas Seminales lucen aumentadas de tamaño, 2,8 x 2,0 cms la derecha y 3,1 x 1,7 cms la izquierda, con marcado aumento del flujo vascular Doppler tal como se aprecia en las fotos a color, sugestivo de inflamacion de ambas vesículas seminales ( Vesiculitis Bilateral) Prostatitis & Bilateral Vesiculitis Male patient aged 62 years admits to having no sexual relations during the last 10 years. At the transrectal sonographic examination of Prostate and seminal vesicles can be seen prostate size increased with the volume of 152.6 grams (prostatic hypertrophy grade IV) with a marked increas...

Paciente femenina de 38 años de edad, Gesta 2 Partos 1 Cesárea 1. Desde su cesárea ha presentado en dos ocasiones una tumefacción dolorosa, fluctuante en la zona mas posterior del introito vaginal , en la horq uilla. En la primera ocasión llego a tener tal tamaño que le i mpedía caminar, se le extrajo, vía punción, unos 170 c.c. de material purulento. Al examen físico, en la zona ya descrita, muestra pequeña masa de consistencia gomosa, dolorosa al tacto. Examinamos a la paciente con transductor transvagi n al de 6,5 MHz que es excelente para visualizar lesiones superficiales. Se aprecio masa hipo-ecogenica, en forma de bolsa, con un área proximal a la piel de contenido liquido y el resto de material ecogeno fluctuante, con refuerzo ecogeni co posterior, compatible con material purulento, mide aprox: 6 ,1 x 3,1 x 3,0 cm con volumen aprox: de 29,7 c.c. Perineal Abscess A female patient aged 38 years, Gesta 2 Part 1 Caesarea 1. From your Caesarea presented twice a painful s...

Paciente femenina de 31 años de edad , Gesta 3 Parto 1 Aborto 1, con embarazo en curso de 19,3 semanas, podalico. Se aprecia que el producto muestra una curvatura exagerada de su columna cervical y dorsal, posiblemente como forma de acomodo con las múltiples lesiones miomatosas que presenta el útero materno y no como indicativo de malformación fetal en si. Se demuestra la presencia de cuatro ( 4 ) nódulos miomatosos hipo-ecogenicos, todos localizados en cara posterior uterina y por detrás de la inserción placentaria, lo cual los convierte en potenciales peligros para el embarazo por la posibilidad de presentarse sangrados, abruptio placentae o hemorragias retroplacentarias. Pregnancy & Fibroids A female patient aged 31, Gesta 3 Part 1 Abortion 1, with ongoing pregnancy of 19.3 weeks, breech. It is seen that the product displays an exaggerated curvature of the cervical spine and back, possibly as a form of accommodation with multiple injuries present in the womb and not as i...

Paciente femenina de 54 años de edad con antecedentes remotos ( 19 años ) de Histerectomia total bajo anestesia epidural y de accidente de trafico ( 15 años ) que con fractura de coxis que supuso un periodo de un año sin poder caminar, durante el cual en un momento determinado se le extrajo, mediante punción ciega una pequeña cantidad de sangre del área supra-glútea izquierda. Viene a revisión de masa ligeramente fluctuante localizada en región supra glútea izquierda, al examen sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz , se visualiza masa an-ecogena, con paredes internas ligeramente irregulares y con refuerzo ecogenico posterior, localizada muy cerca de la piel en región supra-glútea izquierda,presenta material ecogeno en su interior, muestra aspecto fusiforme y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,7 x 1,3 x 1,4 cms, con volumen aprox: 5,8 ml . Supra Gluteo Abscess A female patient aged 54 with a remote history (19 years) of total hysterectomy under epidural an...

Paciente masculino de 74 años de edad con antecedentes de Prostatectomia parcial, a pesar de ello esta es la segunda ocasión en que necesita el uso de sonda vesical para poder orinar. Desde la instalación de esta ultima sonda se queja de fuertes dolores en hipogastrio y deseos constantes de orinar. Al examen sonográfico con sonda trans-rectal se aprecia aumento del tamaño prostático con un peso estimado de aprox: 32,1 gramos ( Hipertrofia Prostática grado II ). El globo de la sonda vesical se localiza en tercio medio de la uretra prostática, lo cual explica claramente el porque de las molestias del paciente Entrapped Foley Catheter: A Case Study Balloon in the Prostatic Urethra Male patient, 74 years old with a history of partial prostatectomy, in spite of them this is the second time that requires the use of a urinary catheter to urinate. Since the installation of the latter probe complains of severe pain in the lower abdomen and a constant desire to urinate. Sonographic exami...

Paciente masculino de 59 años de edad , con 2 años de evolución de incurvación peneana hacia arriba cada vez que tiene una erección, no se acompaña de dolor pero hay casi total imposibilidad para realizar la penetración. Es paciente diabético desde hace 1,6 años. Al examen sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecian varias placas ( 3 ) de calcificaciones que se extienden desde el tronco y tercio medio las dos primeras placas y una tercera placa en el área del glande ( es la de menor tamaño ). Todas las placas se localizan en fascia anterior. El resto de las estructuras peneanas y el flujo Doppler caen dentro de los parámetros normales. Peyronie's Disease Male patient, 59 years old with 2 years of evolution of penile curvature up every time you have an erection, not accompanied by pain but is almost impossible for penetration. The patient is diabetic for 1.6 years. Sonographic examination with a 7.5 MHz linear transducers can be seen several plates (3) of calcific...

Paciente femenina de 46 años de edad con amenorrea post-quirurgica desde hace 11 años, Gesta 3 Partos 2 Aborto 1. Lleva varios meses con dolores en Fosa Ilíaca Izquierda, d ispareunia en ciertas posiciones y ha ganado peso. Al examen sonográfico con transductor transvaginal se aprecia la ausencia de útero y anexos, al igual que del ovario derecho. En área ovárica izquierda se visualiza masa ecogena compleja con presencia de colección liquida en sus cercanías y aumento significativo del flujo vascular Doppler de la lesión, esta mide aprox: 4,3 x 3,1 x 3,2 cms. Se hace el diagnostico de Masa Solida Compleja en Ovario Izquierdo y Estatus post- h isterectomia Total & Ooforectomia Derecha, se refiere para complementar estudios de marcadores tumorales y en caso de necesidad estudios con otros medios diagnósticos de imágenes ( TAC & Resonancia Magnética ) Complex Ovarian Mass A female patient aged 46 years post-surgery with amenorrhea for 11 years, Gesta 3 Part 2 Abortion 1...