Diario de un Medico II

Paciente femenina de 85 años de edad, en tratamiento anti-coagulante. Tras caida de sus pies presenta cuadro de hematuria franca motivo por el cual se le indico sonografia renal y vesical. Durante este primer examen se aprecia masa ecogena, polipoide, de base ancha, adosada a la izquierda de la base vesical, mide aprox 1,4 X 1,7 X 1,3 cms. Con la sonografia dinamica, haciendo cambiar  de posición  al paciente, se demuestra que esta adherida a pared, aunque no muestra signos claros de infiltracion. El eco-Doppler es negativo, su borde libre es irregular, festoneado. Debido a su historia reciente de hematuria, existe la posibilidad de que se trate de un coagulo sanguineo adherido, motivo por el cual se sugiere nueva evaluacion dentro de una semana.  Bladder Polyp Vs Clot Female patient 85 years of age, anti-coagulant. After falling to his feet presents frank hematuria why she indicated renal and bladder sonography. This initial examination shows an echo...

Paciente masculino de 12 años de edad, tras sufrir accidente que produjo hematoma intra-craneal, con salida de liquido cefalorraquídeo por oídos y nariz, a consecuencia del cual fue intervenido para extraer coagulo intra-craneal, comienza con dolores abdominales, sobre todo en epigastrio para luego focalizarse en fosa iliaca derecha, acompañados de proceso febril con leucococitosis. Es re-ingresado por su pediatra para evaluación. El examen sonografico abdominal mostró colección liquida en el área apendicular junto a ello se aprecio Apéndice Vermiforme con paredes engrosadas, irregulares, hiper-ecogenicas, con aumento del flujo vascular en y hacia la zona. Se diagnostica de Apendicitis Aguda y se interviene, confirmándose la presencia de Apendicitis Aguda y se extraen mas de 500 c.c. de liquido. El paciente se recupera satisfactoriamente.   Acute Appendicitis  Male patient, 12 years old, after an accident resulting in intracranial hematoma, with cerebrospinal ...

Paciente masculino de 31 años de edad con historia de uso de esteroides anabolizantes por vía intramuscular y oral para conseguir aumento de masa corporal. Hace 8 meses comenzó a notar nodulaciones duras, no dolorosas en ambas mamas. Al examen físico se aprecia ligera ginecomastia bilateral y se palpan nodulaciones duras, móviles, en ambas mamas. En mama derecha a las 12 horas , a una profundidad de 0,78 cm, nódulo solido, hipo-ecogenico, de limites regulares y bien definidos, mide aprox 0,66 x 0,49 cm. A las 11 horas otro nódulo solido, intensamente hipo-ecogenico, con micro-calcificaciones en su interior y pared posterior pobremente definida, a una profundidad de aprox 0,55 cm, mide aprox 0,52 x 0,41 cm. En posición de las 9,30 horas, nódulo solido, hipo-ecogenico, pared posterior no definida, a profundidad de aprox 0,51 cm, mide aprox 0,56 x 0,40 cm. En mama izquierda , en posición de las 01 horas, a profundidad de 0,46 cm, nodulo solido hipo-ecogenico, mide aprox 0,41 x 0,35...

Paciente femenina de 37 años de edad, Gesta 3 Parto 3, ha notado desde hace 3 meses, área nodular como un cordón , localizada en huso horario de las 6 horas en mama izquierda. Le realizaron sonografia y mamografia que resultaron negativas pues no encontraron lesión alguna. La palpaci ó n aprecia lo dicho por la paciente pero el examen sonografico demuestra que es muy difícil individualizar la lesión ya que practicamente es iso-ecogenica con la grasa mamaria que le rodea. Es eco-Doppler negativa. La lesión se localiza a unos 31 mm de profundidad, mide aprox: 2.7 X 1.7 X 0.8 cms. El aspecto sonográfico de la lesión sugiere lipoadenoma mamario. Solid Nodule Breast of Difficult Visualization Female patient 37 years of age, Gesta 3 Birth 3 has noticed for 3 months, nodular area as a string, time zone located at 6 o'clock in the left breast. We performed sonography and mammography were negative because they did not find any injury. Palpation appreciates what was said by the pa...

Paciente femenina de 55 años de edad, recientemente operada de carcinoma en su laringe, debido a lo cual es casi imposible que pueda articular palabras. Su hijo, medico, es quien nos explica su situación. Viene para revisión sonografica debido a intensos dolores en la zona mas baja de la parrilla costal izquierda. Al examen físico , salvo el dolor que se produce al rozar la zona, no se aprecian lesiones visibles. Comenzamos el estudio de las costillas y del hemi-diafragma izquierdo, no encontrándose ninguna anomalía. Al pasar a estudiar la zona con transductor sectorial de 3,5 MHz, verificamos el buen estado del Bazo y del riñón izquierdo. Nos llama la atención un imagen hiper-ecogenica, redondeada, de aspecto polipoide, sin sombra ecogenica posterior, por tanto, no calcificada, que se proyecta hacia la luz intestinal, mide aprox 1,8 x 1,5 x 1,3 cm. No se deforma con la presión . Asumimos el diagnostico presuntivo de Pólipo Intestinal y suger...

Paciente masculino, recién nacido de parto natural hace 05 dias. Presenta desde su nacimiento dos abultamientos blandos, depresibles, no dolorosos, localizados a ambos lados de la unión del occipucio con ambas placas parietales. El examen sonografico con transductor linear de 7,5 MHz muestra la presencia de dos aéreas anecogenas, de contenido liquido, situadas entre la piel y el hueso craneal. La del lado derecho mide aprox 3,4 x 3,3 x 0,8 cm, la del lado izquierdo aprox 3,5 x 0,6 x 0,6 cm. Se concluye con el diagnostico de hematoma epicraneal bilateral en relacion con trauma intra-parto. El estudio de las estructuras cerebrales internas, al través de la fontanela anterior ( sonografia trans-fontanelar ) muestra normalidad de estas.  Epicranial Hematoma Male patient, natural childbirth newborn 05 days ago. Present from birth two soft lumps, depressible, painless, located on both sides of the junction of the occiput with two parietal plates. The sonographic examinati...

Paciente femenina, con historia de hipertensión arterial, enviada por su cardiólogo, para revisión sonografica. Al examen sonografico abdominal se visualizan múltiples imágenes de pólipos en vesícula biliar, son de pequeño tamaño y no producen sombras posteriores, sin embargo, uno de ellos, localizado en infundíbulo, muestra una base ancha y es de mayor tamaño que los demás, mide aprox: 1,6 x 1,1 cm. Ante el potencial de peligrosidad de estas lesiones, se le presenta al cirujano y se programa cirugía electiva. Gallbladder Adenomyosis Female patient with a history of hypertension, sent by his cardiologist to review the sonographic. Abdominal Sonographic examination of multiple images are displayed in gallbladder polyps are small and do not produce shadows later, however, one of them, located in the infundibulum, shows a wide base and is larger than the others, measures approx: 1.6 x 1.1 cms. Given the potential danger of these injuries, it is presented to the surgeon and sched...

Paciente de sexo femenino de 37 años de edad , menarquia  16 años , primera relación sexual  17 años, cuatro parejas sexuales . G esta 6 abortos no provocados  6. Historia de ocho meses de flujo trans -vaginal a l principio transparente ( como el agua , refiere la paciente ), que en los últimos tiempos ha desarrollado mal olor. En su historia personal , ooforectomia derecha por desarrollar quiste de gran tamaño . m iomectomia hace 5 años   . Un examen de PAP anterior informó de metaplasia cervical . En la actualidad   prueba de Papanicolaou pendiente. La paciente viene a la revisión con mucho nerviosismo , hablando mucho y de forma algo incoherente, al final se mostró abatida sobre todo, según ella, por ver la imposibilidad de tener un bebé . La revisión sonografica mostró un útero aumentado de tamaño (10,7 x 9,8 x 6,6 cm ), heterogéneo , a expensas de la masa endometrial   de gran tamaño ( 8,6 x 8,1 x 4,6 ...

Paciente femenina de 37 años de edad , Gesta 4 Cesárea 3 Aborto 1, viene desde otro centro medico donde le realizaron operación cesárea hace 20 días y posteriormente ( hace 5 días ) legrado para tratar de frenar el sangrado trans-vaginal. La operación Cesárea se le realizó debido a que presentó cuadro de Pre-Eclampsia, cuadro que también había presentado en sus dos primeros embarazos. En su historia personal consta padecer de Asma Bronquial intrínseca, Reacción Anafiláctica a las Transfusiones Sanguíneas ( la última tuvo que ser suspendida debido a este problema ). Al examen físico se aprecia una paciente agudamente enferma, con hematoma superficial a los largo de toda la herida quirúrgica, con extrema sensibilidad al roce, sobre todo en el área de Fosa Iliaca Derecha, donde a pesar de ser muy cuidadoso, el roce del transductor produce intensos dolores....