Diario de un Medico II

Paciente femenina de 31 años que viene a estudio por sensación de masa en región epigástrica tras cirugía de Abdominoplastia  hace 25 días. Al examen físico se aprecia ligero abombamiento en región epigástrica y leve cambio de coloración violácea en parte de la piel de la zona . El examen sonografico con transductor de 10.0 MHz muestra zona an-ecogena, ovalada, de contenido líquido con refuerzo ecogenico posterior, localizada inmediatamente por debajo del tejido celular subcutáneo, mide aprox 6,71 X 1,90 X 1,76 cm, volumen aprox 12,22 ml. Se concluye con el diagnóstico de Seroma Pared Abdominal post-Abdominoplastia. Post-Abdominoplasty Seroma 31-year-old female patient who comes to study mass sensation in the epigastric region after Abdominoplasty surgery 25 days ago. Physical examination slight bulge seen in the mild epigastric region and purplish discoloration of the skin in the area. The sonographic examination with 10.0 MHz transducer shows the an-echogenic are

Paciente femenina de 39 años de edad Gesta 4, Partos 2, Cesárea 1 y Aborto 1 que tras sangrado profuso en su ultima menstruación, usando Tampones, se introdujo uno de ellos sin percatarse de que el anterior tampon no había sido eliminado. Días después de pasar su menstruación, tras una relacion sexual, el marido se quejo de que chocaba con algo dentro de su vagina, ella por su parte , noto que expulsaba secreción maloliente tras el acto sexual, secreción que ha continuado hasta la fecha del examen sonografico. La sonografia Trans-vaginal mostró Útero y Ovarios dentro de los parámetros normales con endometrio trilaminar de aprox 10,4 mm, normal. Fondo de saco posterior normal. En la cúpula vaginal se visualiza imagen intensamente hiper-ecogenica, en forma de media luna  e intensa sombra ecogenica posterior. Se concluye con el diagnostico de Cuerpo Extraño intravaginal ( Tampon ). Foreign Body in Vagina Female patient, 39 years old Gesta 4 Births 2 Caesarea 1 and Abortion  1 wh

Paciente femenina de 53 años , viene referida del departamento de Cirugía para exploración sonografica de mama derecha tras examen sonografico previo que resultó normal. El cirujano sospecha de cuerpo extraño intra-mamario. En la historia remota de la paciente hay una amplia cicatriz de casi toda la mama derecha incluyendo el área del pezón y areola mamaria es producto de una quemadura por la vela que al derramarse, incendió sus ropas. Esto sucedió cuando tenia 4 meses de edad. Desde hace 1 mes presenta molestias dolorosas en el complejo pezón-areola, con sensación de dureza cerca del pezón que luce invertido.Se aprecia una  área puntiforme, con pequeña costra, que al presionar expulsa pequeña cantidad de líquido purulento.( ver imágenes #1-2 )  El examen sonografico muestra pequeña área hiperecogenica, lineal, con intensa sombra ecogenica posterior, mide aprox 8,2 X 5,8 mm., se localiza en la zona areolar contigua al pezón, en su porción interna. Se concluye con el diagnostico de

Paciente femenina de 27 años de edad, portadora de Prótesis Mamarias desde hace 9 años.Viene a revisión debido a que ha notado pequeño abultamiento en radial 09 , cerca de la areola mamaria de mama izquierda. A la palpación se nota el pequeño bultoma y otro localizado en radial 06 . También la mama derecha muestra  dos en radiales 06 y radial 10 respectivamente. El examen sonografico de mama derecha muestra implante mamario con plegamientos y colecciones liquidas de aprox 3,30 X 0.50 cm, volumen aprox de 1,34 ml en radial 10 y de aprox 8,80 X 0,44 X 0,42 cm con volumen de aprox 1,38 ml en radial 05-06. En la mama izquierda, en radial 09, se aprecia pliegue con aparente ruptura de la capsula  y colección infiltrativa de pequeño tamaño en radial 06. El tejido mamario de la paciente no presenta alteraciones patológicas  Se concluye con el Diagnostico de Rotura Capsular de la Prótesis Mamaria Derecha e Infiltración de la Prótesis con Colecciones Liquidas Infiltrativas Bilaterales.

   Paciente femenina de 50 años de edad con antecedentes familiares de cáncer de mamas ( madre ), presenta dolor en mama izquierda motivo por el cual se sometió a Mamografia fuera de mi lugar de trabajo. La mamografia fue reportada como normal. Como persistía el dolor, la paciente decidió consultar con otro medico y fue remitida para exploración sonografica de mamas. El examen realizado con transductor de 7,5 MHz mostró presencia de múltiples imágenes quisticas con micro-calcificaciones en sus paredes. En la mama derecha se localizan en los radiales 12- 03 y radial 05.Otra imagen similar se detecto en área sub-areolar derecha. En la mama izquierda destaca una imagen quistica de mayor tamaño que las anteriores, con paredes internas anfractuosas y presencia de microcalcificaciones en sus paredes, se localiza en área sub-areolar y la presión del transductor genera dolor en la zona. Las caracteristicas sonograficas de las paredes de la lesión y la presencia de microcalcificaciones y e

Paciente femenina de 59 años de edad que viene a examen por presentar, desde hace varios meses,un " bultoma" en zona antero-interna de planta del pie izquierdo, con parestesias en toda la porción anterior al bultoma. El examen sonografico muestra presencia de dos imágenes hipoecogenica, heterogénea, de limites irregulares, con leve refuerzo ecogenico posterior, se localizan en la zona del 5to metatarsiano, son eco-Doppler negativos y miden aprox: 1,36 X 11,3 X 6,2 mm y 24,2 X 22,4 X 7,4 mm respectivamente. La exploración sonografica de los tendones y de las superficies oseas vecinas no muestran alteraciones patológicas sonograficamente detectables. Se hace el diagnostico de Fibromatosis Plantar  Fibromatosis Plantar Female patient, 59 years of age who comes to examination by presenting, for several months, "bultoma" on the internal Antero-left sole, with paresthesias throughout the anterior to bultoma. The sonographic examination shows the presence of two

Ningún otro titular me ha parecido mas adecuado para describir lo que acaba de sucederme por vez primera en mi ya larga carrera como medico y como sonografista. Recibo un paciente para realizarle una sonografia trans-rectal de Próstata. Desde que entra por la puerta me llama la atención su estatura y corpulencia, rostro ampuloso, con pómulos salientes y ojos hundidos, voz ronca y fuerte cuando contesta su edad : 59 anos.Tras colocarse en la posición de decubito lateral izquierdo, le pregunto, como es habitual, las razones por las cuales le indican este examen, me contesta diciendo que era porque tenia problemas renales con dificultad para la micción , el urologo había tratado de ponerle una sonda vesical , algo que no pudo realizar ( no explicó las razones ). Al introducir la sonda por el Recto, rápidamente me percato que no tengo a la vista ni la Próstata ni las Vesículas Seminales, debido a esto realizo diversas maniobras para tratar de localizar esos órganos, como mis esfuerz