Diario de un Medico II

Paciente femenino de tres meses de edad que nació con atresia de vías biliares, debido a ello, fue operada para corregir el defecto congénito. Tras la cirugía desarroll ó  proceso febril severo, con escalofríos y marcada distensión abdominal. El examen sonografico demostró ausencia de Vesícula Biliar ( Colecistectomia ) y la presencia de área hipoecogenica ,nodular, de tipo mixto, localizada en segmento posterior del lóbulo derecho del hígado, sus límites son algo irregulares, mide aprox 3,19 X 2,88 X 1,35 cm. En área pre-esplenica se aprecia pequeña cantidad de líquido ascitico. Se concluye con el diagnóstico de Absceso Hepático. Tras el tratamiento antibiótico, el cuadro clínico ha mejorado significativamente. Liver Abscess A female patient three months old who was born with biliary atresia, as a result, had surgery to correct the defect. After surgery developed severe febrile illness with chills and abdominal distension. The sonographic examination showed the absence of gall

Paciente femenina de 20 años de edad viene para realizarse sonografia de cuello por presentar tumoración visible en región baja anterior del cuello y en fosa supraclavicular izquierda. Ambas lesiones son de consistencia leñosa, no movilizables, no dolorosas. La paciente dice que descubrió el nódulo supraclavicular hace unos dos meses, refiere haber perdido unos 4 kilos y que solo le molesta cuando se acuesta sobre el lado izquierdo, en ocasiones nota picor en la garganta.Niega tener fiebres,tos o cualquier otro síntoma. El examen sonografico muestra glándula Tiroides de aspecto sonografico normal, por debajo de ella, en la horquilla esternal, se visualiza imagen nodular solida, hipo-ecogenica, heterogénea, de limites pobremente definidos, mide aprox 5,14 X 4,50 X 3,11 cm. En la fosa Supraclavicular izquierda se visualiza imagen nodular solida de caracteristicas sonograficas similares al anterior pero de menor tamaño, mide aprox 3,24 X 1,75 cm. Superficial a este nódulo se visua

Paciente de 86 años de edad, ingresada por proceso febril severo, con escalofríos y leucocitosis de más de 20 mil blancos con marcada desviación izquierda de la fórmula. El proceso se inició tras ser intervenida , por vía laparoscopica, de Colecistectomia, hace 3 semanas. El examen sonografico, realizado con aparato portátil, dada la condición física de la paciente, mostró la presencia de gran cavidad de contenido líquido que desplaza el tejido hepático, se hace un calculo aprox de 1,681,1 ml. Tras ese hallazgo , se procede a hacer punción evacuadora, la cual extrae en total unos 1,560 c.c. de líquido biliar, con lo cual mejora dramáticamente el cuadro. Cinco días más tarde se realiza examen sonografico de control y se comprueba desaparición completa del exudado biliar y presencia de pequeño derrame pleural derecho. La condición clínica de la paciente ha mejorado dramáticamente. Se resalta la aproximación casi exacta del cálculo del volumen del exudado, previo a la punc

Paciente masculino de 04 años de edad que por razón congénita nació con hidronefrosis unilateral izquierda. Un mes y 20 días antes de este examen sonografico se le instaló un catéter vesico-renal para intentar resolver el problema obstructivo. Desarrollo Ileo Paralítico razón por la cual tuvo que ser intervenido . Nos lo envian para control de la localización del Catéter Vesico-renal. Las imágenes muestran la Hidronefrosis grado II en riñón izquierdo, la punta del Catéter se localiza en pelvis renal izquierda, por otro lado, el otro extremo del Catéter se ubica en vejiga, en localización adecuada.

Paciente de 11 años de edad diagnosticado y tratado con Quimioterapia durante un año, por Sarcoma de Ewing. Viene por dolor y sensación de abultamiento en la región del Cuadriceps femoral derecho. La palpación sutil del área muestra pequeño abultamiento , casi plano,  en el área. El paciente es un activo deportista, sobre todo fútbol y se queja que le duele el área tanto en el reposo como cuando moviliza la pierna al jugar o al levantar la extremidad. El examen sonografico muestra masa heterogénea en el interior del musculo Cuadriceps, es fusiforme de contenido ecogeno con áreas lacunares en su interior y rodeado de área liquida.Los margenes son anfractuosos. El área mide aprox 6,61 X 3,71 X 1,75 cm. El eco-Doppler muestra actividad en el interior de la masa.Se realiza el Diagnostico de Hematoma del Cuadriceps Derecho pero se ruega hacer diagnóstico diferencial con Metástasis Sarcomatosa del Musculo Cuadriceps. A pesar del escepticismo de la madre que refiere que otro sonografista

Paciente masculino de 13 años de edad, muy delgado, con molestias dolorosas en abdomen con especial localización en fosa iliaca derecha, nauseas y vomitos. El examen físico no es muy demostrativo ya que no presenta signo de rebote positivo. La analítica muestra una leucocitosis de mas de 14,000 blancos con marcada desviación izquierda de la formula leucocitaria. El examen sonografico, por contra, demuestra fehacientemente la presencia de apéndice vermiforme con paredes engrosadas en toda su extensión, no se modifica su forma con la presión del transductor. El diámetro AP es de 10,8 mm ( normal hasta 6 mm ). Se hace el diagnostico de Apendicitis Aguda y se remite a Cirugía para los fines de lugar.  Adolescent Acute appendicitis  Male patient, 13 years old, very thin, with painful discomfort in the abdomen with a special location right lower quadrant, nausea, and vomiting. Physical examination is not very demonstrative since no positive rebound sign. The analytical sample leu