Diario de un Medico II

Paciente femenina 18 años de edad,con dolor y sensación de tumoración dolorosa en mama izquierda, radial 03. El examen sonografico con transductor lineal muestra imagen nodular, solida, hipoecogenica, de limites algo irregulares, con aumento del flujo doppler sobre todo en porción mas profunda del nódulo. Se concluye con el diagnóstico de nódulo  solido, posiblemente maligno, se procede a su extirpación y la anatomía patológica confirma la malignidad de la lesión. Breast Cancer Female patient 18 years old with pain and feeling of  a  painful mass in the left breast , radial 03. The sonographic examination with  a  linear transducer image shows nodular , solid , hypoechoic , somewhat irregular boundaries , with increased Doppler flow especially in serving  a  more deep nodule . It concludes with the diagnosis of  a  solid nodule , possibly malignant , proceeds to its removal and pathology confirmed the malignancy of the lesion.

Niña 03 meses de edad con dolor, tumefacción y enrojecimiento de la piel en la región parotidea izquierda. A la palpación nódulo duro, consistencia pétrea localizado por debajo y por delante del pabellón auricular izquierdo. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra imagen hipo-ecogenica, de paredes engrosadas y limites internos irregulares, anfractuosos, con pobre refuerzo ecogenico posterior, se corresponde con zona tumefacta, mide aprox 2,30 X 2,21 X 2,02 cm. Muestra flujo vascular ligeramente aumentado al Doppler Color. Se aprecian algunas adenomegalias satélites en la zona. Se da el caso que hace 2 anos, examin é a un hermanito con ese mismo cuadro pero localizado en región de la parotida derecha (ver enlace). En el se puede apreciar que las imágenes son muy similares, por tanto, se ha sospechado de la leche materna pues en ambos casos su única alimentación era vía lactancia, por esto, se ha indicado cultivo de leche materna, tratando de encontrar el ori

Paciente femenina , 23 años de edad, gesta 2, cesáreas 2, tras esta ultima presenta intensos dolores en hipogastrio coincidiendo con sus menstruaciones. El examen sonografico del área con transductor linear de foco corto , se visualiza imagen nodular, hipo-ecogenica, redondeada, de aprox 1,74 X 1,73 X 0.97 cm, con ecodoppler mostrando aumento de flujo en el interior de la masa que se localiza en el interior del musculo recto anterior izquierdo. Se concluye con el diagnostico de endometrioma por siembra que se realizó durante la cirugía ( cesárea ) .. Este tipo de situaciones ,aunque rara, hay que sospecharla cuando en pacientes con cirugías de útero anteriores, muestran dolores intensos durante sus menstruaciones. Referencias http://diariodeunmedicoii.blogspot.com/2011/04/endometrioma-por-siembra-post.html   Endometrioma By Seeding Female patient , 23 years old, gravida 2 , cesarean section 2, following the latter have severe pain in lower abdomen coinciding wit

Paciente femenina,30 años de edad,vista por nosotros hace 8 meses con un cuadro similar al actual.Dice que ha abandonado el tratamiento, sin explicar razones para ello.El examen sonografico muestra nódulo mixto localizado en lóbulo izquierdo con una vascularidad muy aumentada.Ademas se detectan otros dos pequeños nódulos con las mismas características sonograficas, en lóbulo izquierdo y derecho ademas de pequeña imagen an-ecogena, quistica, en lóbulo derecho. El nódulo grande, con esa vascularidad tan aumentada hay que tomarlo en cuenta si se intenta la biopsia. Thyroid Nodules Mixed Female patient , 30 years old, seen by us eight months ago with a similar current frame. She says has abandoned the treatment , unexplained reasons. The sonographic examination shows  a  mixed nodule located in the left lobe with a highly increased vascularity . Besides two small nodules with the same sonographic features, plus left and right lobe small picture an- ech

Paciente masculino , 55 años de edad, chófer de vehículos pesados, con historia de 8 años de intensos dolores en hombro izquierdo que le disminuye su capacidad de movilización del brazo. El examen sonografico muestra imagen de 'enrollamiento' del tendon supraespinoso izquierdo, el cual aparece como una imagen hiper-ecogenica , sin continuidad, rodeada de pequeña cantidad de liquido . El tendón largo del Bíceps luce como una banda hiper-ecogenica con característica fibrilar con colección liquida rodeándolo. Se concluye con los diagnósticos de rotura total del Supraespinoso y tendinitis del Bíceps. Complete Rupture Supraspinatus Male patient, 55 years old, heavy vehicle driver with a history of 8 years of intense pain in  the  left shoulder that decreases its ability to mobilize the arm. The sonographic examination shows an image of  the  ' curl ' supraspinatus tendon of the left , which appears as a hyper - echogenic image without continuit

Paciente femenina , 28 años de edad, menarquia a los 13 años, primera relación sexual a los 19 años, 2 Gestaciones, 1 parto, 1 aborto. Viene por dolores pelvicos y dispareunia creciente junto a trastornos menstruales ( dismenorreas, menorreas ), ademas se queja de sensación de abultamiento del bajo vientre. Las molestias son tan intensas , que inicialmente rehusaba el estudio sonografico vía transvaginal, tras explicarle las ventajas, aceptó el procedimiento, el cual se realizó sin molestias alguna para ella. Se apreció imagen quistica tabicada en ovario derecho con la particularidad de que un compartimento mostraba abundantes grumos finos en su interior, compatible con sangrado intra-quistico y el otro compartimento presentaba liquido claro, sin grumos, mide en total, 7,3 X 8,5 cm . El quiste del lado izquierdo se apreció casi totalmente prolapsado en fondo de saco y mide ( 8,6 X 4,6 cm ). Se concluye con el diagnóstico de quistes ováricos bilaterales, tabicados y se sugiere cirugí

Paciente masculino de 30 años de edad, con nódulo visible en lado izquierdo de la nuca. Viene a examen para descartar lipoma. Refiere el paciente que fue operado del mismo problema hace dos años. El examen sonografico muestra área hipo-ecogenica, en tejido celular subcutáneo identando la dermis, esta encapsulada, es regular en sus limites, tiene forma oval, con eje mayor paralelo a la piel, mide aprox 1,63 X 1,65 X 0.896 cm y muestra refuerzo ecogenico posterior, lo cual demuestra su contenido, por lo menos parcial, de tipo liquido. Al eco Doppler se aprecia flujo aumentado en el área central inferior de la lesión. Se concluye con el diagnostico de Quiste Epidermoide, descartando el diagnostico clínico de Lipoma. Epidermoid Cyst Nuca Male patient, 30 years old, with visible on the left side of the neck nodule. Comes exam to rule out lipoma. Refer the patient who  has operated on  the same problem two years ago. Sonographic examination area shows the hypo- ec

Paciente masculino 50 años de edad con dolores abdominales intensos, localizados fundamentalmente en área epigástrica con irradiación hacia la espalda y hacia hipocondrio izquierdo.En examen sonografico abdominal muestra hígado ligeramente aumentado de tamaño con ecogenicidad y homogeneidad normales. Vesícula normal, sin cálculos. El páncreas muestra aumento de su grosor con un diámetro AP a nivel del cuerpo de 3,0 cm. Por delante del cuerpo pancreático  se visualiza pequeña cantidad de liquido, el mismo hallazgo se reproduce a nivel del hilio esplenico. No se detectan lesiones de tipo quistico, pseudo-quistico o solido. El riñón derecho muestra pequeña imagen quistica .Se concluye con el diagnostico de probable Pancreatitis Aguda, pendiente de la analítica y evolución futura del cuadro. Acute Pancreatitis Male patient 50 years old with severe abdominal pain , localized mainly in  an  epigastric area radiating to the back and towards  the  upper quadrant . Abdomin

Paciente masculino 86 años de edad ingresa por dolores abdominales difusos. El examen sonografico abdominal muestra hígado aumentado de tamaño con presencia de pequeña imagen nodular, hiper-ecogenica, compatible con el diagnostico de angioma hepático, el hígado muestra aspecto micro-nodular con hipo-ecogenicidad generalizada compatible con hepatopatia crónica descompensada por presentar signos de derrame pleural derecho y ascitis junto a aumento del diámetro de la vena Cava Inferior. En el lóbulo derecho se aprecia pequeña imagen nodular solida , hiper-ecogenica, compatible con el diagnostico de Angioma Hepático. Se aprecia ascitis sub-capsular y peri-vesicular. La vesícula luce casi totalmente ocupada por grumos finos y muestra presencia de múltiples imágenes hiper ecogenicas compatible con colelitiasis múltiple, uno de los cálculos se visualiza en el infundibulo vesicular y otro en conducto cístico, el cual luce agrandado y deformado. Se concluye con el diagnostico de Hepatopatia

Niña de 12 años de edad con tumoración fláccida en dorso de mano derecha. El examen sonografico de la zona con transductor lineal de 10.0 MHz muestra que por encima de la articulación escafo-lunar y por delante de estas estructuras oseas, se aprecia colección liquida de aprox 2,02 X 0,39 X 0,31 cm con volumen aprox de 0,58 ml, muestra refuerzo ecogenico posterior. Se concluye con el diagnostico de Ganglion de muñeca derecha. Como curiosidad el padre ya ha sido operado del mismo problema. Wrist Ganglion Girl, 12 years old with  a  flaccid lump in  the  back of  the  right hand. The sonographic examination of the area with  a  10.0 MHz linear transducer shows that over the scapholunate joint -lunar and ahead of these bony structures , the  liquid collection  has seen  approx 2.02 X 0.39 X 0.31 cm with volume 0.58 ml approx shows echogenic rear reinforcement . It concludes with the diagnosis of  the  right wrist Ganglion . Curiously father has been

Paciente femenina 48 años de edad con ocho embarazos/ ocho partos a los cuales lact ó , el ultimo de ellos hasta hace dos años. Hace dos semanas present ó pequeña lesión cutánea en areola mamaria derecha, dicha lesi ó n increment ó su presencia con dolor local, rubicundez y sensaci ó n de tumoración de consistencia dura, dolorosa al tacto, que se moviliza sobre los planos profundos. La paciente ha estado usando antibióticos indicados por su medico, ante los pobres resultados es enviada para evaluación sonografica. La sonografia mostró imagen de edema subcutáneo en el área ( 12,7 mm de grosor, en lado contra-lateral sano el grosor es de 3,5 mm ) y presencia de nodulo solido hipo-ecogenico de paredes irregulares , mide aprox 4,16 X 1,42 X1,62 cm . Se concluye con el diagnostico de Mastitis focal aunque de manera retrospectiva nos convence mas el diagnostico de Enfermedad de Paget ( enfermedad de Paget ). Mastitis Vs Paget´s Disease  A female patient aged 48 with eight  pregn

Paciente femenina 71 años de edad ingresa porque ha perdido mucho peso en los últimos meses y presenta escape de " agua " vía vaginal. Ha presentado infecciones urinarias a repetición y fuertes dolores en región hipogastrica. Antecedentes de Histerectomia Total & Ooforectomia bilateral hace cinco años, Cirugía por prolapso vesical hace 3 años y Colecistectomia hace 11 meses. El examen sonografico de vejiga ( tras instilaci ó n de suero fisiológico vía sonda no fija ) mostró imagen ecogenica localizada en pared posterior, la imagen distorsiona la pared y se proyecta hacia la luz y muestra vascularidad aumentada al Doppler Color en su base . En el interior de la vejiga no se aprecian pólipos, cálculos o ureteroceles. El examen vía transvaginal no muestra lesiones patológicas sonograficamente detectables, apreciándose asas intestinales con peristaltismo normal. En región hipogastrica ( donde se palpa masa de consistencia pétrea, no móvil y no dolorosa )  se aprecia imag

Paciente femenina 69 años de edad con área hiperpigmentada ( hematoma ) en región anterior del muslo izquierdo. La paciente ha estado ingiriendo  clopidogrel (un anticoagulante ). El examen sonografico con transductor linear de 10,0 MHz muestra que en tejido celular subcutáneo se encuentra masa con dos zonas claramente diferenciadas, la anterior, de aspecto homogéneo y la posterior, con cavidades liquidas.Son imagenes compatibles con hematoma evolutivo representando la parte anterior la sangre coagulada y la zona posterior la sangre que aun permanece liquida. La lesión en su conjunto mide aprox 5,5 X 5,6 X 3,7 cm con un volumen aprox de 61,5 ml. El femur no muestra lesiones sonograficamente detectables. Se hace muestra comparativa con la misma región y a la misma altura del muslo derecho y se concluye con el diagnostico de hematoma evolutivo relacionado con la ingesta de anticoagulantes. Evolutionary Hematoma Female patient 69 years old with  a  hyperpigmented area (hematom