Fistula Vesico-Vaginal & Tumor Hipogastrico



Paciente femenina 71 años de edad ingresa porque ha perdido mucho peso en los últimos meses y presenta escape de " agua " vía vaginal. Ha presentado infecciones urinarias a repetición y fuertes dolores en región hipogastrica. Antecedentes de Histerectomia Total & Ooforectomia bilateral hace cinco años, Cirugía por prolapso vesical hace 3 años y Colecistectomia hace 11 meses. El examen sonografico de vejiga ( tras instilación de suero fisiológico vía sonda no fija ) mostró imagen ecogenica localizada en pared posterior, la imagen distorsiona la pared y se proyecta hacia la luz y muestra vascularidad aumentada al Doppler Color en su base . En el interior de la vejiga no se aprecian pólipos, cálculos o ureteroceles. El examen vía transvaginal no muestra lesiones patológicas sonograficamente detectables, apreciándose asas intestinales con peristaltismo normal. En región hipogastrica ( donde se palpa masa de consistencia pétrea, no móvil y no dolorosa )  se aprecia imagen nodular solida, hipo-ecogenica, heterogénea, de limites mas o menos precisos, mide aprox 4,50 X 3,52 X 2,94 cm. Muestra flujo vascular intenso en área periférica ,en cara posterior y con menor intensidad en el interior del nódulo. Se concluye con los diagnósticos de Fistula Vesico-Vaginal y Tumoración Solida en región Hipogastrica. La paciente fue operada donde se confirmó la fistula Vesico-Vaginal y se extrajo el tumor que efectivamente tenia una alta vascularidad. Tanto el cirujano como el que escribe, especulamos con los diagnósticos finales de Histiocitoma maligno , Enfermedad de Castlemann o Sarcoma ( eran mis opiniones) , de parte del cirujano el Sarcoma era su diagnostico mas probable. El reporte histopatologico del tumor fue tumoración Adeno-Escamosa pobremente diferenciada. La paciente, lamentablemente, esta en muy malas condiciones y se espera su final en poco tiempo. 

 Vesico-Vaginal Fistula & Hipogastric Tumor

Female patients aged 71 admitted because they have lost a lot of weight in recent months and have escape "water" vaginally. She has presented recurrent urinary tract infections and severe pain in the hypogastric region. Total Hysterectomy Background & bilateral oophorectomy five years ago, surgery for bladder prolapse three years ago, and Cholecystectomy 11 months ago. The sonographic examination of the bladder (after instillation of saline via probe sets) showed an echogenic image located on the rear wall, the image distorts the wall and projecting into the light and shows increased vascularity Color Doppler at its base. Inside the bladder, not polyps or Ureteroceles appreciate calculations. The transvaginal examination shows no pathological lesions sonographically detectable, appreciating bowel loops with normal peristalsis. In the hypogastric region (where the mass of stone, not mobile and painless consistency palpating) solid nodule, hypo-echogenic, heterogeneous, more or less precise limits, appreciates measures approx 4.50 X 3.52 X 2.94 cm. Vascular flow is the intense peripheral area, in the posterior and less intensively in the nodule. It concludes with diagnoses Vesico-Vaginal Fistula and  Solid tumor in the hypogastric region. The patient was operated on where Vesico-Vaginal fistula was confirmed and the tumor actually had high vascularity was extracted. Both the surgeon and the writer, speculate with final diagnoses of malignant histiocytoma, Castlemann or Sarcoma Disease (they were my opinions) of the surgeon's Sarcoma was his diagnosis more likely. The histopathological report was poorly differentiated  Adeno-squamous tumors. The patient, unfortunately, is in very poor condition and its end is expected shortly.



Fistula Vesico-Vaginal

Fistula

Fistula

Medicion Flujo del Tumor

Tumoracion

Tumoración
Flujo al Doppler Color del Tumor

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