Diario de un Medico II

Femenina 22 años edad viene para obtener una segunda opinión. En un examen realizado en otro centro le diagnosticaron una tumoración esplenica sin aclarar su etiologia.El examen sonografico mostró imagen hipo-ecogenica, redondeada,de limites netos,localizada en polo superior del Bazo, mide aprox 1,74 X 1,45 X 1,24 cm. El aspecto sonografico sugiere Hemangioma esplenico, lesión benigna,relativamente frecuente, sobre todo en localización hepática. La paciente presenta ademas adenomegalias cervicales y en región supraclavicular izquierda que muestran aumento del flujo en el estudio Doppler y score 2 en la escala de Ueno al aplicarles la elastografia. Sugerimos biopsia de estas adenomegalias. Angioma Splenic & Adenomegaly Women 22 years old are to get a second opinion. In a review in another center was diagnosed with splenic tumor without clarifying their image etiology. The sonographic examination showed hypo- echogenic rounded net limits , located on ...

Masculino 12 años edad se presenta por intensos dolores abdominales que le hacen colocar en posición fetal, se acompañan de náuseas y vómitos. Antecedentes de Apendicectomia hace unos dos años. La analitica sanguinea muestra  una leucocitosis de 23,900 con marcada desviación izquierda. El examen sonografico abdominal muestra una interposicion de Colon entre el hemidiafragma derecho y el hígado ( signo de Chilaiditi) y ascitis abundante con grumos finos sugestivo de ascitis hemática. El hígado muestra aumento de la ecogenicidad a expensas del incremento de esta en las paredes de las ramificaciones portales ( hígado estrellado ). El Colon luce dilatado en toda su extensión lo cual sugiere Ileo paralitico. El paciente fue remitido urgentemente al departamento de cirugía pero por decisión de sus padres fue trasladado a otro centro y lo úni...

Masculino 45 años edad con antecedente de absceso en fosa supraclavicular derecha que dren ó  expontaneamente, eso sucedió hace dos meses. Actualmente presenta tumoración semi-blanda en región supra xifoidea, se acompaña de proceso febril. Le fue drenado parcialmente , extrayéndose pus y sangre. El examen sonografico muestra área hipoecogenica, rodeada de edema local con área central cavitada y paredes internas anfractuosas. Muestra flujo vascular normal al Doppler Color, el área liquida mide aprox 5,0 X 2,3 X 2,2 cm con volumen aprox de 14,3 c.c. Se aplica elastografia ( ver dos ultimas imagenes  ) comprobandose que se trata de una lesión fundamentalmente inflamatoria con un score 2 de Ueno . Se concluye con el diagnostico  de absceso supra xifoideo. Abscess  Supra Xifoideo Male 45 years old with a history of abscess in the right supraclavicular f...

Masculino 71 años de edad que viene a revisión por descompensación de su insuficiencia cardiaca.Al examen sonografico se demuestra hepatomegalia congestiva, Colecistitis crónica con colelitiasis múltiple y se comprueba la presencia de hernia umbilical gigante que curiosamente,tiene una explicación ' técnica' de la esposa del enfermo la cual dice de una forma muy convincente que con toda seguridad el origen de esa hernia reside en el hecho de que su esposo fue ' pinchado' durante una riña en su trabajo, esto sucedió hace muchos años y el ombligo le fue creciendo desde un pequeño punto hasta la hernia que hoy vemos como gigante. Giant Umbilical Hernia A 71-year-old male who comes to review decompensated heart failure. Sonographic examination congestive hepatomegaly, chronic cholecystitis, and cholelithiasis multiple demonstrates the presence of giant umbilical hernia curi...

Femenina 30 años, una gestación que terminó en aborto espontáneo. Viene a revisión por presentar sangrado transvaginal y dolor en bajo vientre. Prueba sanguinea de embarazo positiva, sin cuantificar unidades de beta. Hace once días fue vista en este mismo centro y la sonografia realizada por otro colega reportó hipertrofia endometrial de 35 mm y se recomendó repetir sonografia a los 10 días. En examen sonografico actual encontramos útero con marcado aumento de su tamaño ( 10,3 X 10,2 X 8,5 cm ) sin signos sonograficos de embarazo intra o extrauterino o de lesiones focales o miomatosas. La cavidad endometrial luce ocupada por gran masa ecogena con múltiples áreas de cavitaciones de pequeño tamaño. El Doppler Color no muestra un aumento significativo del flujo vascular en la masa intracavitaria. El fondo de saco posterior luce sonograficamente normal al igual que los anexos y ovarios. Se concluye con el diagnóstico de Mola Hidatiforme y debido a que no se pudo demostrar la presenci...

Masculino 86 años , con trasplante renal desde hace más de 10 años viene a revisión por presentar tumoración en área supero-externa del muslo izquierdo, en tercio superior. Refiere que apareció hace unas dos semanas y solo le duele cuando al dormir, se apoya sobre ella. La exploración sonografica con transductor lineal de 10.0 MHz muestra nódulo sólido, heterogéneo, con aspecto sonografico de ser de origen muscular, mide aprox 4,3 X 3,1 cm, muestra flujo vascular escaso al Doppler Color. Se concluye con el diagnóstico de tumoración sólida muslo izquierdo y ante la sospecha de Miosarcoma, se sugiere biopsia de la lesión. Hace poco tiempo ( junio 2015) tuvimos un caso similar ,pero en un paciente de 20 años de edad. Muscular Tumor Male 86, kidney transplant for more than 10 years has been reviewed by presenting tumor in the superior...

Masculino 38 años, muy delgado, trabaja como repartidor callejero de recibos de la compañía de agua. No antecedentes familiares o personales de enfermedades. Refiere que hace tres días mientras dormía se despertó con intenso dolor en área inguino-escrotal izquierda. Niega traumas o esfuerzos físicos especiales.El examen físico muestra aumento del tamaño del testículo izquierdo. El examen sonografico muestra presencia de pequeño hidrocele en bolsa escrotal derecha ( 2,32 c.c ). Aumento del tamaño testicular izquierdo con relacion al derecho ( 4,38 X 2,59 cm el izquierdo por 3,26 X 2,20 cm el derecho ). El flujo Doppler luce marcadamente aumentado en el testiculo izquierdo lo cual descarta la torsión testicular que era el diagnóstico de sospecha del medico referidor. En área para-testicular izquierda se visualiza  una masa ecogena, het...

Femenina 22 años edad, secundipara, cursando su segundo embarazo con 32 semanas. Fue enviada para segunda opinión tras ser diagnosticada de Hidrocefalia fetal en otro centro. El examen sonografico mostró producto femenino de 32,0 semanas por fetometria con marcada acumulacion de liquido en la cisterna magna ( tamaño 37, 7 mm) siendo lo normal menor a 10 mm, presencia de ventriculomegalia bilateral con quistes bilaterales de plexos coroideos, el cerebelo no pudo ser visualizado al estar comprimido por el liquido en fosa posterior. Tampoco se visualizo en Vermis .No hay presencia de hidrocefalia ya que el cerebro fetal muestra tamaño dentro de lo esperado para la edad gestacional.Se investiga por la presencia de otras malformaciones corporales, las cuales no son detectadas ya que el hueso nasal esta presente, el corazon y los organos internos se aprecian dentro de la normalidad,al igual que las extremidades superiores e inferiores,incluyendo los dedos de las manos y los pies.Lo mis...