Diario de un Medico II

Paciente femenina, 20 años, gesta 1 Parto 0. Cursando embarazo de 17 semanas hasta ahora sin nada relevante. Viene a revisión de segundo nivel tras ser examinada en otro centro donde se reporta feto con liquido en el abdomen. El examen sonografico muestra producto podalico con dolicocefalia ( definido por un aumento del diámetro antero-posterior debido a fusión prematura de la sutura sagital, e indice cefálico entre 65 y 75  ) Los índices cefálicos son 75% (hembra),   65% (macho) : dolicocefálico .      75%-80% (hembra), 65%-75% (macho) : mesocefálico .   80% (hembra),  75% (macho) : braquicefálico . El abdomen fetal aparece ocupado por masa liquida ( hidrops fetal ) y mega-vejiga con mega-uréter, los órganos internos ( hígado,bazo y riñones lucen de pequeño tamaño, hipotroficos), ademas los riñones muestra

Femenina 52 años de edad que días antes de su ingreso le practicaron un legrado biopsia por sangrados menstruales anormales. Desarroll ó intensos dolores pelvicos-abdominales, proceso febril y leucocitosis con desviación izquierda. El examen ginecologico mostró presencia de masa pelvica dolorosa. El examen sonografico vía  abdomen con vejiga llena y por vía transvaginal , mostró presencia de masa heterogénea colocada en fondo de saco posterior, en ella se aprecian asas intestinales con presencia de áreas de material liquido claro junto a áreas de material grumoso fino, todo el conjunto mide aprox 10,9 X 7,0 cm. El Doppler Color muestra flujo normal en el área de la masa. La paciente fue sometida cirugía laparoscopica inicial para luego continuar con cirugía tradicional ante la presencia de un bloque compuesto de asas intestinales , ovario derecho y pus ( absceso pelvico ) , posiblemente relacionado con el procedimiento quirúrgico inicial   de legrado biopsia. La paciente se ha recu

Femenina de 61 años de edad enviada para evaluación pre-quirúrgica de Hernia Discal. El examen sonografico de Tiroides con transductor de 10.0 Mhz muestra la presencia de gran nódulo solido que ocupa casi todo el lóbulo derecho, tiene forma de Donut, con área periférica ecogena y zona central hipoecogenica, todo rodeado de halo anecogeno. El eco-Doppler muestra marcado aumento del flujo en la periferia del nódulo, este mide aprox 2,73 X 2,18 X 1,59 cm. Aplicamos la Elastografia al nódulo lo cual muestra un nódulo de color azul intenso, rodeado de zona periférica verde y algunos trazos rojos, esto corresponde a la escala 4 del score de UENO, lo cual lo clasifica con una alta probabilidad de Malignidad, extremo que debe ser confirmado con una biopsia sonodirigida, asunto que hemos recomendado en nuestro informe. Lo curioso del caso es que la paciente estuvo evadiendo dar respuestas claras a nuestras preguntas sobre síntomas de problemas tiroideos hasta que al final admitió que pade

Desde hace varios años venimos viendo casos de Dengue en formas y etapas diversas. Aprovechamos este caso particular para ilustrar en la búsqueda de los signos sonograficos relevantes ,sobre todo del Dengue con síntomas de alarmas, el antes llamado Dengue Hemorragico, esto sobre todo, porque el otro tipo clínico, el Dengue Clásico, tiene pocos o ningún signo sonografico de importancia. En el Dengue con signos de alarmas lo primero que apreciamos es:  - Engrosamiento edematoso infiltrativo de la pared de Vesícula Biliar, la llamada Colecistitis Aguda Alitiasica. Como la pared anterior de la Vesícula tiene normalmente un grosor máximo de 3.0 mm, podemos valorar sonograficamente la situación evolutiva del Dengue al través de este signo: a mayor grosor, peor situación , esto sobrepasa en ocasiones vista por nosotros los 20 mm y mas, -Hepato-Esplenomegalia, signos sonograficos casi constantes en estos casos, debe recordarse que la Hepatomegalia se valora colocando el transductor e