Dengue: Evaluacion Sonografica



Desde hace varios años venimos viendo casos de Dengue en formas y etapas diversas. Aprovechamos este caso particular para ilustrar en la búsqueda de los signos sonograficos relevantes ,sobre todo del Dengue con síntomas de alarmas, el antes llamado Dengue Hemorragico, esto sobre todo, porque el otro tipo clínico, el Dengue Clásico, tiene pocos o ningún signo sonografico de importancia. En el Dengue con signos de alarmas lo primero que apreciamos es:

 - Engrosamiento edematoso infiltrativo de la pared de Vesícula Biliar, la llamada Colecistitis Aguda Alitiasica. Como la pared anterior de la Vesícula tiene normalmente un grosor máximo de 3.0 mm, podemos valorar sonograficamente la situación evolutiva del Dengue al través de este signo: a mayor grosor, peor situación , esto sobrepasa en ocasiones vista por nosotros los 20 mm y mas,
-Hepato-Esplenomegalia, signos sonograficos casi constantes en estos casos, debe recordarse que la Hepatomegalia se valora colocando el transductor en la linea axilar media y su tamaño debe ser menor a 15.0 cm. Las medidas del Bazo las realizamos para valorar su volumen tomado a partir de sus tres medidas lineales. 
-Tratamos de visualizar con mucha atención el espacio Hepato-renal de Morrison para detectar pequeñas cantidades de liquido ascitico,
- Derrame pleural , tanto derecho como izquierdo, si existe una cantidad mensurable, acudimos a la visualización posterior, al través de los espacios intercostales posteriores, ya que esta ventana nos permite una mejor cuantificación de su cantidad, las reportamos en c.c.
- Por ultimo, nunca olvidamos visualizar el hipogastrio y ambas fosas iliacas ya que en estos lugares se depositan cantidades de liquido ascitico que si se olvidan de mirar y cuantificar, pasaran inadvertidas.

Dengue:  Sonography Evaluation


For several years we have been seeing cases of Dengue in different forms and stages. We take this particular case to illustrate in search of relevant sonographic signs, especially with symptoms of dengue alarms, formerly called DHF, this above all, because the other clinical, Dengue Classic, has few or no sonographic signs important. Dengue in the first alarm signs appreciate what is:

 - Infiltrative edematous thickening of the wall Gallbladder, called A-lithiasis acute cholecystitis. As the anterior wall of the gallbladder usually has a maximum thickness of 3.0 mm, we can evaluate sonographically evolutionary dengue situation to through this sign: a thicker, worse, this surpasses sometimes seen by us 20 mm and more,-Hepatosplenomegaly, sonographic signs almost constant in these cases, it should be remembered that hepatomegaly is valued by placing the transducer in the mid-axillary line and its size must be less than 15.0 cm. Spleen measures conducted to assess the volume taken from three linear measurements. We try to visualize with great attention the hepatorenal space Morrison to detect small amounts of ascites fluid,- Pleural effusion, right and left if there is a measurable quantity, turn to the back display through the posterior intercostal space, as this window allows a better quantification of the quantity involved, we reported in cc- Finally, never forget to visualize the hypogastrium and both iliac fossae because in these places amounts of ascitic fluid are deposited that if they forget to look at and quantify pass unnoticed.
 

Ascitis en espacio Hepato-Renal de Morrison


Engrosamiento Pared Anterior Vesícula

Pared Anterior Vesícula vista Longitudinal



Ascitis en Fosas Iliacas

Entradas populares de este blog

Quiste Ovario Complejo

Imagen
Paciente femenina de 29 años de edad , Menarquia a los 13 años, Primera relación sexual a los 18 años. Infertilidad Primaria con mas de 10 parejas sexuales. Larga historia de Amenorreas, Acné e Hipertricosis. Anteriormente ha sido diagnosticada del Síndrome de Ovarios Poliquisticos. En el examen sonografico actual, vía transvaginal, se visualiza imagen de quiste complejo localizado en ovario izquierdo, mide aprox 5,56 X 4,53 X 4,16 cm. Es de tipo mixto, con áreas ecogenas solidas en su interior tachonadas con áreas de contenido liquido tipo cavitaciones y muestra un pobre refuerzo ecogenico posterior. El otro ovario muestra aspecto, forma, tamaño y ecogenicidad normales   Complex Ovarian Cyst Female patient, 29 years of age, menarche at age 13, First sex at age 18. Primary infertility with more than 10 sexual partners. The long history of amenorrhea, acne, and hypertrichosis. She has previously been diagnosed with PCOS. In the current sonographic examination, the transvagin
Leer más

Calcificaciones Hepaticas Heterotopicas

Imagen
Las calcificaciones heterotópicas del hígado pueden presentarse visualmente de forma diferente en las exploraciones sonograficas. Mostramos tres ejemplos de esto: En la primera imagen la forma más frecuente de depósito de calcio en forma heterotópica en el tejido hepático, con una forma granular, muestra sombra ecogénica posterior, lo cual demuestra su carácter de calcificacion. Se trata de una niña de dos años y diez meses de edad que publicamos en Diciembre del 2008. El depósito se localiza en la cisura inter-lobar del lóbulo Hepático derecho. Anteriormente habiamos publicado un caso de un paciente masculino de 80 años de edad, con lo cual se demuestra que el proceso no respeta edades Heterotopic liver calcifications can occur in a visually different sonographic scan. We show three examples of this: In the first image, the most common form of calcium deposits in the form in heterotopic liver tissue with a granular shows posterior echogenic shadow, which shows his character calc
Leer más

Puncion Quistes Mamarios

Imagen
La punción diagnostica-terapéutica de los quistes mamarios es un procedimiento sencillo, económico, fiable , que produce resultados inmediatos y se puede realizar con estándares alcanzables fácilmente. Mostramos caso de mujer de 41 años de edad, que al notar el "bulto" en mama derecha , se apreciaba muy nerviosa y preocupada ya que en su familia había antecedentes de cáncer mamario. Su última menstruación fue hace un mes aproximadamente y fue normal, tuvo dos gestaciones con una cesárea y un aborto.No lactó ya que según ella producía una secreción muy salada. En mama derecha, región areolar, encontramos dos quistes simple, de limites regulares, con refuerzo ecogenico posterior, median aprox: 2.8 X 1.7 X 1.7 cm, con volumen de 4.4 c.c. y 0.9 X 0.7 X 0.7 cm. El procedimiento duró aproximadamente 10 minutos , en primer lugar se extrajo el liquido sero-sanguinolento del quiste grande y posteriormente se extrajo el liquido, con características similares, del quiste pequeño.
Leer más