Diario de un Medico II

Femenina 36 años, sin antecedentes personales de interés, viene  vía emergencia por presentar dolor abdominal de varias horas de evolución que comenzó en epigastrio y se ha focalizado en fosa iliaca derecha. Le indican analítica que muestra leucocitosis de 10.300 blancos con desviación izquierda de la formula leucocitaria ( 82,3 de neutrofilos ). El examen físico muestra dolor mas acentuado en el área de la fosa iliaca derecha. Le piden sonografia abdominal y pelvica. El examen sonografico de abdomen superior es normal,lo mismo ocurre con el examen pelvico. Cuando se explora la fosa iliaca derecha con transductor linear nos encontramos con imagen típica de ¨ojo de buey¨ la cual no se deforma con la presión ejercida con el transductor, el diámetro del apéndice es de 7,9 mm ( normal hasta 6 mm ). El Doppler Color muestra aumento del flujo local y la Elastografia patrón de Color con Score 1 de Ueno típico de los procesos inflamatorios. En el interior del apéndice que visualiza imagen h

Masculino 64 años de edad que es enviado para chequeo testicular por presentar marcado aumento del volumen de ambas bolsas escrotales. No se queja de dolor.El examen sonografico muestra testículo derecho de forma, ecogenicidad y homogeneidad normales. Epididimo normal. La bolsa escrotal contiene liquido ( hidrocele ) con un volumen aprox de 23,95 c.c. En bolsa escrotal izquierda se visualiza testículo con marcada disminución de su tamaño con homogeneidad y ecogenicidad normales. El Doppler Color no muestra signos de cambios en el flujo vascular.El epididimo luce normal y la bolsa escrotal muestra presencia de liquido con grumos finos sedimentarios y presencia de tabiques internos, el volumen es de aprox 61,39 c.c. Se concluye con el diagnostico de Hidrocele bilateral e hipotrofia testicular izquierda. Bilateral Hydrocele & Testicular Hypotrophy Male, 64 years of age, who is sent for a testicular examination due to a marked increase in the volume of both scrotal sac

Masculino 14 años de edad diagnosticado previamente de esferocitosis congénita hereditaria, enfermedad poco común que se manifiesta en este caso por intensos dolores abdominales y anemia severa, provocados evidentemente por las sucesivas crisis derivadas de la destrucción masiva de hematíes por el bazo.La madre nos dice que ella y varios tíos tienen la variante heterocigotica de la enfermedad. Es una afección en la cual el 75 % de los casos son autosomicos dominante y un 25 % autosomicos  recesivos. Son parte de las llamadas anemias hemolíticas que se caracterizan por desatar crisis hemolíticas periódicas . En este caso los hematíes tienen una forma esférica ( de ahí su nombre ) esto los hace frágiles y son destruidos en grandes cantidades al pasar por el bazo, resultando este con un aumento significativo de su tamaño / volumen. Las estadísticas muestran una incidencia de aprox: 2,2 de cada 10 mil nacidos vivos.En este caso el cirujano pediátrico le interesaba especialmente tener

Masculino 76 años edad ingresado por otras causas mayores que el día previo a su ingreso desarrolló tumefacción dolorosa en área pre-auricular y submandibular derecha. El examen físico muestra tumefacción dura, no movilizable, con pequeña área de enrojecimiento en su superficie. Tiene dolor expontaneo que se exacerba con la palpación. El examen sonografico del área con transductor linear de 10,0 MHz muestra glándula parotidas marcadamente aumentada de tamaño con aspecto edematoso, mide aprox: 5,32 X 3,39 X 3,95 cm, volumen aprox: 37,3 ml. El Doppler muestra aumento del flujo en todo el área y la Elastografia patrón de Color score 1-2 de Ueno ( patrón inflamatorio ). Se concluye con el diagnostico de Sialoadenitis Aguda Parotidas Derecha. Acute Parotid Sialodenitis A 76-year-old male admitted for other causes greater than the day prior to admission developed painful swelling in the pre-auricular area and right submandibular area. The physical examination shows hard swelling,

Femenina con implantes mamarios desde hace 12 años, sobrepasando los habituales 10 años recomendados para tales artefactos. Fue vista por nosotros en Mayo del presente año en ocasión de lo cual fue diagnostica de rotura extra e intracapsular del implante izquierdo. Por razones personales, no le fue retirado el implante y ahora viene con la disposición de resolver el problema. En la actualidad ( Agosto 2018 )  tiene molestias dolorosas y deformidad del implante izquierdo. Encontramos un implante derecho con presencia de extravasación liquida en radial 12 y contenido grumoso intracapsular. En mama izquierda, extravasación liquida en radial 06 y presencia de gran cantidad de grumos y de fina lamina membranosa que flota  intracapsularmente ( signo de Linguini ), Se concluye con el diagnostico de Rotura Extra e Intracapsular Bilateral. Es un caso que se convierte en un buen ejemplo de que cumplir con los plazos de caducidad establecidos, evita problemas mayores. Breaks & Infiltrat