Diario de un Medico II

 Masculino 46 años de edad sin antecedentes personales de interés, viene por intensos dolores en fosa iliaca derecha, nauseas sin vómitos. Niega fiebre. Describe los dolores como intensos, insoportables, a pesar de haber tomado analgésicos. Disuria. Niega hematuria. El examen sonografico abdominal muestra leve dilatación hidronefrotica de riñón derecho(pelvis renal y sistema pielocalicial ) apreciándose algunas imágenes de cálculos intrarenales de pequeño tamaño. La vejiga  luce sonograficamente normal con paredes no engrosadas, sin presencia de pólipos, cálculos o ureteroceles. A nivel del meato urinario derecho a pocos milímetros de su salida a vejiga se visualiza imagen hiperecogenica ( c á lculo ) de aprox: 5. 7 mm en su eje mayor con sombra posterior. Aplicamos una  técnica de Doppler Color en el área para visualizar los jets ureterales, de esta manera apreciamos ocho ( 8) jets ureterales izquierdos de forma consecutiva sin ningún jet ureteral derecho durante el tiempo de observac

Masculino 52 años de edad, es traído por cirujano para verificar la cantidad/volumen de derrame pleural residual tras realizar evacuación de 1,200 c.c. del espacio pleural derecho. El examen sonografico abdominal muestra presencia de nodulo solido que deforma la silueta del páncreas (figura # 1).La vesícula biliar no fue visualizada por colecistectomía previa. El hígado muestra multiples lesiones nodulares solidas que ocupan prácticamente todo el lóbulo derecho, destacándose de forma individual un nodulo adosado al diafragma derecho y en el lóbulo izquierdo se destaca otro con caracteristicas sonograficas similares. El nodulo del lóbulo izquierdo muestra un score 4-5 de Ueno al aplicar la Elastografia ( ver foto # 2-3) No se detectan signos de ascitis. Los riñones y el bazo lucen sonograficamente normales. El derrame pleural derecho muestra un volumen aprox: de 1,269.39 c.c. Se concluye con los diagnósticos de Nódulos Solidos Hepáticos/Pancreático posiblemente de tipo maligno hasta la