Diario de un Medico II

 Femenina 65 años edad con nódulo sólido en mama derecha de dos años de evolución. Es duro y doloroso a la palpación. Gesta 3 Partos 1 Abortos 2. No amamantó. Tiene una hermana con cáncer mamario. La mamografía fue reportada como BIRADS 5. El examen sonografico con transductor linear de 10.5 MHz muestra imagen nodular sólida, hipo ecogénica que se localiza en radial 09 de la mama derecha, muestra límites irregulares con fuerte reacción fibrótica rodeando la lesión y predominio de la anchura sobre la altura. Se localiza en radial 10 de mama derecha, mide aprox: 1.91 X 1.41 cm, muestra flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color (ver foto # 2) y la Elastografia muestra una relacion B/A mayor de 1 la cual es altamente sugestiva de malignidad a pesar de que la Elastografia Shell de la lesión es de 0.71. Por tal motivo, hablamos con el mastólogo para la realización de biopsia del nódulo para clarificar el diagnóstico definitivo ya que estos datos sugieren fuertemente lesión maligna.

Masculino 29 años edad enviado por presentar nodulo verrucoso en axila derecha desde hace mucho tiempo ,sin especificar.No repota crecimiento detectable.No prurito, dolor , sangrado o cambios de color.La exploracion sonografica muestra imagen nodular,sólida,ecogena,epidérmica,con límites bien definidos,sin refuerzo posterior. El estudio con Elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno y ratio A/B de 0.80, o sea, menor de 1, compatible con lesion benigna. Se concluye con el diagnóstico de verruga axilar benigna. Axillary Wart A 29-year-old male was sent for presenting a warty nodule in the right armpit for a long time, unspecified. He did not report detectable growth. No itching, pain, bleeding, or color changes. well-defined limits, without posterior reinforcement. The Elastography study shows a color pattern with an Ueno score of 2 and an A/B ratio of 0.80, that is, less than 1, compatible with a benign lesion. It concludes with the diagnosis of a benign axillary wart.

Femenina 39 años de edad que sufre de herida en el área del talón derecho tras ser impactada por fragmentos de cristales tras la rotura de botella de cerveza que fue arrojada al suelo violentamente. La herida fue suturada en su momento ( hace 10 dias ) pero el dolor y la inflamación local extendida al maléolo externo no le permite apoyar la pierna.El examen sonografico del talón de Aquiles permite descubrir dos áreas hipoecogenicas de paredes irregulares que se localizan en el tercio inferior del tendón ,miden aprox. 0.90 X  cm y 1.30 X 0.72 X 1.15 cm respectivamente. El tendón muestra discontinuidad de sus elementos en su área más profunda conservando su continuidad en el área superficial de la zona lesional.La superficie osea del calcáneo luce conservada.El Doppler Color no muestra aumento del flujo en la zona.La Elastografia muestra patron de color con score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnóstico de rotura parcial del tendon de Aquiles derecho. Achilles Tendon Rupture A 39-year-o

Masculino 85 años de edad,medico de profesión, enviado a revisión por presentar masa palpable,dura,no móvil,no dolorosa,que se aprecia en área del hipocondrio izquierdo.Refiere el paciente que le realizaron analiticas y una tomografia reportadas como dentro de la normalidad. El examen sonografico abdominal mostró un riñón izquierdo con forma,tamaño,ecogenicidad dentro de la normalidad pero con marcado desplazamiento hacia la linea media ( ver foto # 5). En el area del hipocondrio izquierdo se aprecia masa heterogenea que es la causante del desplazamiento renal.El bazo muestra ecogenicidad y homogeneidad normales sin presencia de lesiones focales ( ver foto # 3).El examen sonografico de la zona mostró masa tumoral solida,heterogenea con aumento del flujo al aplicar el Doppler Color, mide aprox: 6.78 X 5.75 cm.Se le realizo una colonoscopia la cual no mostró lesiones en el Colon.Una nueva tomografia reportó masa tumoral solida aparentemente de origen intraperitoneal. Abdominal Tumor An 8