Neumonía & Atelectasia Lobar & Derrames Pleurales Bilaterales

 Este es un ejemplo de la utilidad del estudio sonografico pulmonar para valorar estatus detallado de la situación de un paciente sin utilizar radiaciones ionizantes llamase radiografía de tórax o tomografía. Se trata de paciente masculino de 72 años de edad, cardiópata conocido en etapa de descompensación, por su disnea fue evaluada por neumóloga la cual solicitó la sonografía pulmonar para tener una visión más completa de la situación. Nosotros utilizamos la visualización intercostal posterior porque nos permite una vista más completa y la medición correcta del volumen de los derrames pleurales. En este caso, el pulmón izquierdo mostró un derrame pleural con volumen de aprox: 496 c.c. sin embargo en el pulmón se apreció el signo de la lengua lo cual es compatible con atelectasia lobular, en cuyo caso vemos este signo con movimientos activos cual si fuese realmente una lengua, de ahí viene su nombre, además de esto en el pulmón se aprecian signos sonograficos de broncogramas aéreos que representan el aire atrapado dentro de las pequeñas vías aéreas de la consolidación neumónica pulmonar, en este caso estas líneas no se movilizan ,por tanto, se trata de un broncograma aéreo estático     ( ver 1ra foto). En el pulmón derecho se apreció derrame pleural con un volumen aprox: de 1356 c/c. con un signo de la lengua por atelectasia lobar pero no se encontraron signos sonograficos de infiltrados neumónicos (foto #2). Se concluye con los diagnósticos de derrames pleurales bilaterales con neumonía izquierda y atelectasia lobar bilateral. Como se ve con este examen se obtiene, en las manos adecuadas, un mayor grado de información del estatus patológico pulmonar del paciente. En un recurso lamentablemente infrautilizado, probablemente por desconocimiento de sus posibilidades y quizás porque muchos sonografistas no conocen la técnica.

Pneumonia & Lobar Atelectasis & Bilateral Pleural Effusions

This is an example of the usefulness of the pulmonary sonographic study to assess the detailed status of a patient's situation without using ionizing radiation, such as chest x-rays or tomography. This is a 72-year-old male patient, known to have a heart disease in the stage of decompensation. Due to his dyspnea, he was evaluated by a pulmonologist who requested lung sonography to have a more complete view of the situation. We use posterior intercostal visualization because it allows us a more complete view and correct measurement of the volume of pleural effusions. In this case, the left lung showed a pleural effusion with a volume of approximately: 496 c.c. However, in the lung, the sign of the tongue was seen, which is compatible with lobar atelectasis, in which case we see this sign with active movements as if it were really a tongue, hence its name. In addition to this, in the lung they can be seen sonographic signs of air bronchograms  inrepresent the air trapped within the small airways of pulmonary pneumonic consolidation, in this case these lines are not mobilized, therefore, it is a static air bronchogram (see 1st photo). In the right lung, a pleural effusion was observed with a volume of approximately 1356 c/c. with a tongue sign due to lobar atelectasis but no sonographic signs of pneumonic infiltrates were found (photo #2). It concludes with the diagnoses of bilateral pleural effusions with left pneumonia and bilateral lobar atelectasis. As seen with this examination, in the right hands, a greater degree of information on the patient's pulmonary pathological status is obtained. It is a  resource that is unfortunately underused, probably due to lack of knowledge of its possibilities and perhaps because many sonographers do not know the technique.