Diario de un Medico II

 Paciente masculino de 65 años de edad con antecedentes personales de Diabetes Mellitus, en sobrepeso diagnosticado previamente de esteatosis hepática grado II. Se realiza estudio sonografico hepático con Elastografia de corte o Cizallamiento (SWE) para valorar el grado de Fibrosis Hepática con fines de control o estatus actual de la progresión de la enfermedad hepática. El estudio se realiza con el equipo de última generación Philips Affiniti 70 G. Se realizan 10 tomas de muestras en múltiples regiones de interés (ROIs). Se toman las muestras para simular las múltiples tomas de biopsias hepáticas. El estudio se realiza con el paciente en ayunas, en posición supina, ligeramente inclinado hacia su izquierda con el brazo derecho elevado hasta su nuca y tras respiraciones pausadas, tranquilas, parando la respiración al comienzo de una expiración. Con el transductor sectorial de 3.5 MHz paralelo a la capsula hepática, con abundante cantidad de gel y sin presionar el transductor, en áre...

 Presentamos dos casos de apendicitis detectadas por nosotros en dos etapas diferentes en su evolución las cuales pudimos diferenciar con la Elastografia de corte o cizallamiento (SWE). En el primer caso se trata de paciente femenina de 20 años de edad que comienza su cuadro clínico de dolor abdominal acompañado de nauseas sin vómitos, no diarreas y que reporta no sufrir  fiebre. En la historia personal de la paciente nos cuenta que está cerca de su próxima menstruación la cual suele ser dolorosa y se acompaña de dolores abdominales y diarreas lo cual hace sospechar de un cuadro de endometriosis. El proceso actual lleva una 3-4 horas de evolución. La palpación abdominal muestra un abdomen blando, depresible con dolores en todos los cuadrantes, el dolor es un poco más intenso en fosa iliaca derecha pero no presenta el signo de rebote. La medida AP de la Apéndice es de 8.0 mm (normal hasta 6 mm), aplicamos la Elastografia de corte (SWE), tomando las muestras ( 3 en total de la p...

Masculino 78 años de edad con antecedentes de Diabetes Mellitus familiar por la rama materna, presenta dolores en ocasiones severos en planta de pie derecho. El dolor se localiza fundament almente en el área del arco plantar anterior, aunque en ocasiones lo nota también en arco posterior en las cercanías del talón (tercio posterior). Las molestias llevan dos o tres años de evolución con periodos cortos de remisión espontánea la situación le provoca que no tolere el uso de ciertos tipos de calzados. La realización de una sonografía del área plantar posterior demuestra una fascia engrosada que mide aprox 12.1 mm (normal hasta 4 mm) con apariencia sonografica de dehiscencias. El estudio de dicha fascia con Elastografia Shear Wave (Cizallamiento) demuestra una mediana de 87.1 KPa compatible con disminución de la resistencia ya que el Cutt Off de una fascia normal es de 125.57 KPa, esto es compatible con el diagnostico de Fascitis Plantar. La fascitis plantar es una afección común que provo...