Diario de un Medico II

Introducción La elastografía por onda de cizallamiento ( Shear Wave Elastography , SWE) se ha consolidado como una herramienta no invasiva clave para la evaluación de la fibrosis hepática. Sin embargo, su correcta interpretación requiere contexto clínico, correlación sonográfica y conocimiento de sus limitaciones , especialmente en pacientes con hepatopatía alcohólica y esteatosis . En esta entrada analizamos un caso real que ilustra los riesgos de una lectura simplista de los valores en kPa y la importancia de un enfoque integrado. Antecedentes clínicos Paciente masculino de 43 años de edad, referido para evaluación hepática mediante elastografía por historia de ingesta alcohólica crónica significativa . Presenta sobrepeso leve , estilo de vida sedentario y estrés laboral persistente . Peso ligeramente por encima de lo esperado para su talla. Hallazgos sonográficos convencionales El estudio ecográfico abdominal muestra: Hepatomegalia leve , con longitud cráneo–caudal de 16.6 cm ...

  Correlación Clínica, Sonográfica, Doppler y Elastografía Shear Wave (SWE) Introducción La apendicitis aguda continúa siendo una de las principales causas de abdomen agudo quirúrgico . A pesar del avance de las técnicas de imagen, su diagnóstico por sonografía puede resultar desafiante en fases tempranas o en presentaciones clínicas atípicas. En este contexto, la elastografía Shear Wave (SWE) emerge como una herramienta cuantitativa que aporta mayor solidez diagnóstica. Presentación del Caso Clínico Antecedentes Clínicos Paciente femenina de 37 años, G2 C2, con antecedente de quistectomía ovárica derecha . Consulta por dolor abdominal inicialmente epigástrico, con migración posterior a fosa ilíaca derecha . Presenta febrícula , náuseas ocasionales sin vómitos y sin pérdida del apetito. Al examen físico se objetiva dolor intenso en fosa ilíaca derecha , con signo de rebote positivo , sugestivo de irritación peritoneal localizada. Hallazgos de Laboratorio Leucocitos :...

Antecedentes clínicos Paciente masculino de 35 años de edad con adenomegalias persistentes en ambas regiones inguinales , de varios meses de evolución según refiere el familiar directo. El paciente no presenta dolor espontáneo ni dolor a la palpación de los ganglios aumentados de tamaño, y no refiere signos clínicos de infección local o sistémica. Hallazgos sonográficos La evaluación sonográfica de la región inguinal derecha revela múltiples ganglios linfáticos aumentados de tamaño , predominantemente hipoecogénicos , con morfología mayormente ovalada . Algunos ganglios muestran pérdida de la arquitectura habitual , adoptando una configuración más redondeada , hallazgo sugestivo de adenomegalia patológica. Las dimensiones ganglionares oscilan entre 2.17 × 0.98 cm y 1.42 × 0.81 cm . No se observan calcificaciones , necrosis  ni conglomerados ganglionares . Evaluación Doppler Color El estudio con Doppler Color evidencia incremento del flujo vascular a nivel del hilio gang...

ANTECEDENTES Masculino de 46 años de edad, con antecedente familiar de diabetes mellitus . Diagnosticado previamente de esteatosis hepática grado II . Referido para evaluación hepática con elastografía Shear Wave . HALLAZGOS SONOGRÁFICOS Hígado aumentado de tamaño, con longitud cráneo-caudal de 16.7 cm (valor normal hasta 15 cm), compatible con hepatomegalia leve . Presenta bordes regulares y ecogenicidad difusamente aumentada en comparación con la corteza renal derecha, conservando una homogeneidad parenquimatosa global . Los vasos intrahepáticos se observan de calibre y trayecto normales, sin signos indirectos de hipertensión portal . El colédoco y las vías biliares intrahepáticas muestran calibres normales. No se evidencian imágenes sugestivas de litiasis. El hemidiafragma derecho y la pleura derecha se observan normales, sin evidencia de derrame pleural . HALLAZGOS DE ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE (SWE) Se realizó elastografía de onda de corte (Shear Wave Elastography), ob...