PIELONEFRITIS AGUDA EN PACIENTE PEDIÁTRICO / ACUTE PYELONEPHRITIS IN A PEDIATRIC PATIENT

octubre 20, 2025

🩺 ANTECEDENTES CLÍNICOS / CLINICAL BACKGROUND
ES: Niño de 1 año de edad que, cinco días previos a este examen, inicia cuadro febril acompañado de congestión nasofaríngea sin tos ni expectoración, además de náuseas y vómitos.
La madre refiere aumento de la frecuencia urinaria y aspecto turbio de la orina.
Fue ingresado en un centro de salud del interior del país sin mejoría clínica tras cuatro días de tratamiento, por lo cual es trasladado a este centro para nueva evaluación diagnóstica.
EN: A 1-year-old male child began a febrile process five days prior to this examination, associated with nasopharyngeal congestion without cough or expectoration, as well as nausea and vomiting.
The mother reports increased urinary frequency and cloudy urine.
He was admitted to a local hospital without clinical improvement after four days of treatment, and was subsequently referred to this center for further diagnostic evaluation.
🧪 DATOS ANALÍTICOS / LABORATORY FINDINGS
ES:

Leucocitos: 15,400 /mm³ (con desviación izquierda)

Panel respiratorio: Positivo para Virus Sincitial Respiratorio (VSR)

PCR cuantitativa: 53.0 mg/L (Normal: 0–10)

Procalcitonina: 1.1 ng/mL (Normal: <0.5)

Velocidad de eritrosedimentación (VSG): 105 mm/h (Normal: 0–20)

Glicemia: 90 mg/dL (Normal: 70–110)

Dímero D: 2,200 ng/mL (Normal: 0–500)

EN:

White Blood Cells: 15,400 /mm³ (left shift)

Respiratory Panel: Positive for Respiratory Syncytial Virus (RSV)

C-Reactive Protein (CRP): 53.0 mg/L (Normal: 0–10)

Procalcitonin: 1.1 ng/mL (Normal: <0.5)

Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR): 105 mm/h (Normal: 0–20)

Glucose: 90 mg/dL (Normal: 70–110)

D-dimer: 2,200 ng/mL (Normal: 0–500)

🩻 ESTUDIO RADIOGRÁFICO / RADIOGRAPHIC STUDY
ES:
La radiografía de tórax muestra reforzamiento moderado de la trama broncopulmonar sin evidencia de proceso neumónico específico.
EN:
Chest X-ray shows moderate reinforcement of the bronchopulmonary pattern without evidence of a specific pneumonic process.
🧭 HALLAZGOS SONOGRÁFICOS / SONOGRAPHIC FINDINGS
ES:
El examen ecográfico abdominal, realizado con equipo de alta resolución, mostró:

Hígado: Ligeramente aumentado de tamaño (12.2 cm en sentido anteroposterior) —límite superior normal: 9.0 cm para su edad.

Bazo: Tamaño normal (6.4 cm) —límite superior: 7.1 cm.

Riñones: Ambos con dilatación pielocalicial grado I, cortices edematosos, y presencia de múltiples imágenes hipoecogénicas y anecogénicas en el parénquima renal, compatibles con proceso inflamatorio infeccioso agudo.

EN:
The abdominal ultrasound examination, performed with a high-resolution system, revealed:

Liver: Slightly enlarged (12.2 cm AP) —upper normal limit: 9.0 cm for this age group.

Spleen: Normal size (6.4 cm) —upper normal limit: 7.1 cm.

Kidneys: Both show grade I pelvicalyceal dilatation, edematous cortices, and multiple hypoechoic and anechoic foci within the renal parenchyma, consistent with acute infectious inflammatory process.

🧩 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN / ANALYSIS AND INTERPRETATION
ES:
Los hallazgos clínicos, analíticos y sonográficos son concordantes con pielonefritis aguda bilateral, en el contexto de una infección viral respiratoria concomitante (VSR) que pudo haber facilitado una sobreinfección bacteriana urinaria.
El compromiso parenquimatoso renal detectado por ultrasonido subraya la importancia del método sonográfico en la evaluación temprana de pielonefritis pediátrica, permitiendo identificar alteraciones estructurales antes de la aparición de daño renal permanente.
EN:
The clinical, laboratory, and sonographic findings are consistent with bilateral acute pyelonephritis, within the context of a concomitant viral respiratory infection (RSV) that may have predisposed to a secondary bacterial urinary infection.

The renal parenchymal involvement detected by ultrasound highlights the value of sonography in the early evaluation of pediatric pyelonephritis, allowing structural alterations to be identified before irreversible renal damage occurs.