Nódulo tiroideo en paciente con síndrome de ovarios poliquísticos y obesidad mórbida

 

ANTECEDENTES

Femenina de 24 años de edad con obesidad mórbida e historia familiar de diabetes mellitus, diagnosticada con síndrome de ovarios poliquísticos.
Es enviada por su médico nutriólogo para evaluación sonográfica de tiroides.

HALLAZGOS SONOGRÁFICOS

El istmo tiroideo muestra una pequeña imagen anecogénica quística, que mide aproximadamente 6.9 x 3.3 mm (Foto 1).

El lóbulo derecho presenta una imagen microquística de aproximadamente 4,4 x 3,1 mm.

Además, se observa una imagen nodular sólida con microcalcificaciones internas y márgenes ligeramente irregulares, de 1.56 x 1.09 cm, más ancha que alta, con flujo interno y marginal leve en Doppler color (Foto 4).

Clasificación según ACR-TI-RADS 2017: 8 puntos (categoría 4 – sospechoso).
Según la escala simplificada sTI-RADS, corresponde a grado 3–4 (intermedio-sospechoso).

HALLAZGOS EN ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE

Se realizaron siete mediciones válidas dentro del nódulo, obteniéndose una mediana de 33,10 kPa y una velocidad de propagación de onda de 10,60 m/s.

ANÁLISIS

A pesar de los hallazgos ecográficos con características sospechosas de malignidad, la elastografía Shear Wave evidencia valores compatibles con nódulo benigno, lo que reduce de forma significativa la probabilidad de cáncer tiroideo.

Se recomienda seguimiento sonográfico periódico, destacando la alta precisión diagnóstica de la elastografía Shear Wave como herramienta complementaria en nódulos tiroideos de características intermedias o dudosas.

Thyroid nodule in a patient with polycystic ovary syndrome and morbid obesity


CLINICAL HISTORY

A 24-year-old female with morbid obesity and a family history of diabetes mellitus, previously diagnosed with polycystic ovary syndrome.
She was referred by her nutritionist for a thyroid ultrasound evaluation.

SONOGRAPHIC FINDINGS

The thyroid isthmus shows a small anechoic cystic image measuring approximately 6.9 x 3.3 mm (Image 1).

The right lobe demonstrates a microcystic image measuring about 4.4 x 3.1 mm.

In addition, a solid nodular lesion with internal microcalcifications and slightly irregular margins is observed, measuring 1.56 x 1.09 cm, which is wider than tall. It exhibits mild internal and peripheral vascularity on color Doppler (Image 4).

According to ACR-TI-RADS 2017, the lesion scores 8 points (category 4 – suspicious).
Based on the simplified sTI-RADS scale, it falls into grade 3–4 (intermediate to suspicious).

SHEAR WAVE ELASTOGRAPHY FINDINGS

A total of seven valid measurements were obtained within the nodule, showing a median stiffness of 33.10 kPa and a shear wave velocity of 10.60 m/s.

ANALYSIS

Despite the sonographic features suggesting possible malignancy, Shear Wave Elastography shows values consistent with a benign nodule, significantly reducing the likelihood of thyroid cancer.

Regular sonographic follow-up is recommended, highlighting the high diagnostic accuracy of Shear Wave Elastography as a complementary tool for thyroid nodules with indeterminate or intermediate features.



1-Quiste Istmo

2-Microquiste Lobulo Derecho

3-Nodulo Solido con Microcalcificaciones

4-Doppler del Nodulo

5-Elastografia Shear Wear del Nodulo

6-Resultados de las mediciones 








 

Comentarios

Publicar un comentario

Entradas populares de este blog

Quiste Ovario Complejo

Imagen
Paciente femenina de 29 años de edad , Menarquia a los 13 años, Primera relación sexual a los 18 años. Infertilidad Primaria con mas de 10 parejas sexuales. Larga historia de Amenorreas, Acné e Hipertricosis. Anteriormente ha sido diagnosticada del Síndrome de Ovarios Poliquisticos. En el examen sonografico actual, vía transvaginal, se visualiza imagen de quiste complejo localizado en ovario izquierdo, mide aprox 5,56 X 4,53 X 4,16 cm. Es de tipo mixto, con áreas ecogenas solidas en su interior tachonadas con áreas de contenido liquido tipo cavitaciones y muestra un pobre refuerzo ecogenico posterior. El otro ovario muestra aspecto, forma, tamaño y ecogenicidad normales   Complex Ovarian Cyst Female patient, 29 years of age, menarche at age 13, First sex at age 18. Primary infertility with more than 10 sexual partners. The long history of amenorrhea, acne, and hypertrichosis. She has previously been diagnosed w...
Leer más

Cuerpo luteo

Imagen
El cuerpo lúteo es una de las señales indirectas del embarazo durante el primer trimestre. Nos permite decirle a la paciente cual de los ovarios fue el que produjo el óvulo que fue fecundado. Mostramos en esta entrega dos imágenes del embarazo de 8 semanas ( 2 meses ) de una paciente de 21 años de edad . En la primera imagen vemos un cuerpo lúteo del ovario izquierdo y a su lado el producto con 8 semanas de edad, es una sonografia a doble imagen realizada con un transductor trans-vaginal.   Corpus luteum The luteum body is one of the indirect signs of the embargo during the first quarter. It allows us to decide which patient of the ovaries was the one that produced the egg that was fertilized. We show in this delivery the images of the 8-week (2-month) embargo of a 21-year-old patient. In the first image, we see a luteum body of the ovary, and next to the product with 8 weeks of age, a double scan performed with a transvaginal transducer. En la segunda imagen ( de la misma pa...
Leer más

Puncion Quistes Mamarios

Imagen
La punción diagnostica-terapéutica de los quistes mamarios es un procedimiento sencillo, económico, fiable , que produce resultados inmediatos y se puede realizar con estándares alcanzables fácilmente. Mostramos caso de mujer de 41 años de edad, que al notar el "bulto" en mama derecha , se apreciaba muy nerviosa y preocupada ya que en su familia había antecedentes de cáncer mamario. Su última menstruación fue hace un mes aproximadamente y fue normal, tuvo dos gestaciones con una cesárea y un aborto.No lactó ya que según ella producía una secreción muy salada. En mama derecha, región areolar, encontramos dos quistes simple, de limites regulares, con refuerzo ecogenico posterior, median aprox: 2.8 X 1.7 X 1.7 cm, con volumen de 4.4 c.c. y 0.9 X 0.7 X 0.7 cm. El procedimiento duró aproximadamente 10 minutos , en primer lugar se extrajo el liquido sero-sanguinolento del quiste grande y posteriormente se extrajo el liquido, con características similares, del quiste pequeño. ...
Leer más