Elastofibroma Dorsi: Hallazgos en Ultrasonido y Elastografía Shear Wave (SWE)
El elastofibroma dorsi es una lesión benigna poco frecuente de la región interescapular. Presentamos un caso evaluado mediante ultrasonido y elastografía shear wave (SWE), destacando sus hallazgos ecográficos característicos y valores de rigidez en kPa.
“¿Cuáles son los valores de elastografía en elastofibroma dorsi?”
En este caso, la elastografía shear wave mostró una mediana de 42.15 kPa y una velocidad de propagación de 3.74 m/s, lo que sugiere una lesión de alta rigidez en comparación con tejidos blandos normales.
“Pocos casos han sido documentados en la literatura con elastografía SWE en elastofibroma dorsi…”
ANTECEDENTES CLÍNICOS
Paciente femenina de 46 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés. Consulta por tumoración blanda, móvil y no dolorosa en la región interescapular derecha. La paciente refiere que inició hace aproximadamente 2-3 meses como una pequeña masa que ha ido aumentando progresivamente de tamaño. Actualmente produce molestias con el uso del sujetador. El médico referidor solicita descartar lipoma.
HALLAZGOS SONOGRÁFICOS
La exploración con transductor lineal de 10 MHz evidencia:
Lesión nodular fusiforme, encapsulada, localizada en la región interescapular derecha, superficial.
Ecogenicidad predominantemente hipoecogénica con estriaciones hiperecogénicas que imitan el patrón fibrilar muscular.
Aumento de vascularización al estudio Doppler color.
Estos hallazgos son altamente sugestivos de Elastofibroma Dorsi.
HALLAZGOS EN ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE (SWE)
Hasta donde alcanza nuestro conocimiento, se trata del segundo caso documentado en República Dominicana en el que se evalúa un elastofibroma dorsi mediante elastografía por ondas de cizallamiento.
Se obtuvieron 10 mediciones válidas en el interior de la lesión.
Mediana: 42.15 kPa.
Velocidad de propagación: 3.74 m/s.
DISCUSIÓN
Características principales
Localización típica: región interescapular, entre la escápula y la pared torácica.
Epidemiología: predomina en mujeres mayores de 50 años; puede ser unilateral o bilateral.
Comportamiento: benigno, crecimiento lento, sin capacidad metastásica.
Clínica: puede ser asintomático; en algunos casos se reporta dolor o sensación de “clic” con movimientos escapulares.
Incidencia:
Autopsias: 11–24 % en mayores de 55 años.
Estudios por RMN y TC: 2–17 %.
Casos previos en mi práctica clínica:
Curiosamente cinco casos anteriores son de sexo masculino
Relación mujer/hombre: 13:1.
Localización: casi siempre en regiones subescapulares (derecha o izquierda). Menos del 1 % en otras localizaciones (pared torácica, músculo deltoides, glúteos, olécranon).
Diagnóstico diferencial ecográfico
Lipoma intramuscular: encapsulado, isoecogénico, sin estriaciones internas.
Fibromatosis desmoide: hipoecogénica, sólida, potencialmente infiltrativa, con riesgo de recurrencia tras la cirugía.
Tumor fibroso solitario: encapsulado, sólido, menos frecuente en esta localización.
CONCLUSIÓN
El elastofibroma dorsi es una lesión benigna característica de la región interescapular, de evolución lenta y con hallazgos sonográficos típicos. La resonancia magnética puede emplearse en casos de duda diagnóstica; sin embargo, en la mayoría de los casos, la ecografía realizada por un operador experimentado resulta suficiente para orientar el diagnóstico.
El tratamiento quirúrgico se reserva para pacientes sintomáticos, considerando el riesgo de recurrencia si la resección no es completa.
Case Report: Elastofibroma Dorsi evaluated with Shear Wave Elastography
CLINICAL HISTORY
SONOGRAPHIC FINDINGS
Ultrasound with a 10 MHz linear transducer demonstrated:
Fusiform, encapsulated nodular lesion located superficially in the right interscapular region.
Predominantly hypoechoic with hyperechoic striations resembling muscle fibers.
Vascularity on color Doppler study.
These findings are highly suggestive of Elastofibroma Dorsi.
SHEAR WAVE ELASTOGRAPHY (SWE) FINDINGS
To our knowledge, this is the first reported case in the Dominican Republic of an elastofibroma dorsi evaluated by shear wave elastography.
10 valid samples were obtained within the lesion.
Median stiffness: 42.15 kPa.
Shear wave velocity: 3.74 m/s.
DISCUSSION
Main characteristics
Typical location: interscapular region, between the scapula and thoracic wall.
Epidemiology: more frequent in women over 50 years; can be unilateral or bilateral.
Behavior: benign, slow-growing, non-metastatic.
Clinical presentation: may be asymptomatic; some patients report pain or a “clicking” sensation with scapular movement.
Incidence:
Autopsy series: 11–24 % in patients over 55 years.
MRI and CT series: 2–17 %.
My personal casuistry:
Interestingly, all five cases are males
Female-to-male ratio: 13:1.
Localization: Almost always in the subscapular regions (right or left). Less than 1 % in other sites (thoracic wall, deltoid, gluteal, olecranon).
Differential sonographic diagnosis
Intramuscular lipoma: encapsulated, isoechoic, without internal striations.
Desmoid fibromatosis: hypoechoic, solid, potentially infiltrative, with risk of recurrence after surgery.
Solitary fibrous tumor: encapsulated, solid, and less common in this location.
CONCLUSION
Elastofibroma dorsi is a benign lesion with a typical interscapular location, slow evolution, and characteristic sonographic features. MRI may be useful in doubtful cases; however, in most patients, ultrasound in expert hands is sufficient for diagnostic orientation.
Surgical resection is indicated only in symptomatic patients, considering the potential risk of recurrence if excision is incomplete.
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