Dos nódulos mamarios de apariencia similar: cómo Doppler y la elastografía Shear Wave revelaron distinta biología tumoral




 
Introducción

Caso clínico
Antecedentes gineco-obstétricos
  • G2 C2
  • Lactó a sus dos hijos
  • Sin antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario
Hallazgos en sonografía mamaria
Mama derecha sin datos de interes
Mama izquierda
Nódulo 1 – Radial 02
  • Tamaño: 0.94 × 0.54 cm
  • Forma ovalada
  • Márgenes regulares
  • Orientación paralela a la piel
  • Ecogenicidad hipoecoica
Nódulo 2 – Radial 09
  • Tamaño: 1.01 × 0.57 cm
  • Morfología similar al nódulo previo
  • Ovalado
  • Márgenes circunscritos
  • Paralelo a la piel
Axilas
Evaluación Doppler color
Nódulo radial 02
  • Sin flujo vascular detectable
Nódulo radial 09
  • Intenso flujo vascular central intralesional
Interpretación
Elastografía Shear Wave (SWE)
Nódulo radial 02
  • Mediana: 51.5 kPa
  • Velocidad media: 4.14 m/s
Nódulo radial 09
  • Mediana: 70.8 kPa
  • Promedio: 68.7 kPa
  • Máximo: 83.5 kPa
  • Velocidad mediana: 4.70 m/s
Discusión
Importancia del enfoque multiparamétrico
  • Mayor rigidez tisular
  • Heterogeneidad elastográfica
  • Vascularidad central marcada
Diagnósticos diferenciales del nódulo radial 09
  1. Fibroadenoma celular
  1. Fibroadenoma vascularizado
  1. Tumor filodes pequeño benigno
  1. Adenoma tubular
  1. Menos probable carcinoma circunscrito
Valor clínico de la SWE en mama
  • un nódulo probablemente benigno de bajo interés funcional
  • vs
  • otro nódulo con comportamiento biomecánico diferente
Conducta sugerida
Nódulo radial 02
Nódulo radial 09
  • seguimiento estrecho
Conclusión
  • Doppler color
  • elastografía Shear Wave

La ecografía mamaria en modo B continúa siendo una herramienta fundamental en la evaluación de nódulos mamarios. Sin embargo, lesiones con apariencia morfológica similar pueden representar comportamientos biológicos distintos. En estos escenarios, técnicas complementarias como el Doppler color y la elastografía Shear Wave (SWE) aportan información funcional valiosa.

Presentamos un caso donde dos nódulos sólidos de aspecto benigno en la misma mama mostraron diferencias relevantes al análisis multiparamétrico.

Paciente femenina de 47 años, sin antecedentes personales de interés.

Consulta por molestias dolorosas en la región externa de mama izquierda y es enviada para chequeo rutinario.

Sin alteraciones relevantes.

Se identificaron dos nódulos sólidos:

Sin adenopatías detectables.

Aunque ambos nódulos compartían morfología ecográfica benigna, el patrón vascular fue claramente distinto.

La ecografía convencional sugería en ambos casos lesiones probablemente benignas, compatibles inicialmente con fibroadenomas pequeños.

Sin embargo, el segundo nódulo mostró:

Estos hallazgos sugieren una lesión más celular o biológicamente más activa.

La elastografía no reemplaza la morfología, pero agrega información relevante cuando existen lesiones con apariencia similar.

En este caso permitió distinguir entre:

Seguimiento ecográfico periódico.

Considerar:

Dos lesiones mamarias pueden parecer iguales en modo B, pero no necesariamente compartir la misma biología.

La combinación de:

permite una caracterización más precisa y mejora la toma de decisiones diagnósticas.

Este caso ilustra el valor creciente de la sonografía mamaria avanzada en la práctica moderna.

Breast ultrasound in B-mode remains a fundamental tool in the evaluation of breast nodules. However, lesions with similar morphologic appearance may represent different biological behaviors. In these scenarios, complementary techniques such as Color Doppler and Shear Wave Elastography (SWE) provide valuable functional information.

We present a case in which two solid nodules with benign appearance in the same breast demonstrated relevant differences on multiparametric analysis.

A 47-year-old female with no significant personal medical history.

She consulted for pain in the outer region of the left breast and was referred for routine breast ultrasound evaluation.

No significant abnormalities.

Two solid nodules were identified:

No lymphadenopathy detected.

Although both nodules shared benign ultrasound morphology, the vascular pattern was clearly different.

Conventional ultrasound suggested in both cases probably benign lesions, initially compatible with small fibroadenomas.

However, the second nodule demonstrated:

These findings suggest a more cellular or biologically active lesion.

Elastography does not replace morphology, but it adds relevant information when lesions show similar sonographic appearance.

In this case, it helped distinguish between:

Routine ultrasound follow-up.

Consider:

Two breast lesions may look similar on B-mode imaging, but they do not necessarily share the same biology.

The combination of:

allows more accurate characterization and improves diagnostic decision-making.

This case highlights the growing value of advanced breast sonography in modern clinical practice.


Two Breast Nodules with Similar Appearance: How Doppler and Shear Wave Elastography Revealed Different Tumor Biology

Introduction
Clinical Case
Gynecologic and Obstetric History
  • G2 P2
  • Breastfed both children
  • No family history of breast or ovarian cancer
Breast Ultrasound Findings
Right Breast
Left Breast
Nodule 1 – 2 o’clock radial position
  • Size: 0.94 × 0.54 cm
  • Oval shape
  • Regular margins
  • Parallel orientation to the skin
  • Hypoechoic echotexture
Nodule 2 – 9 o’clock radial position
  • Size: 1.01 × 0.57 cm
  • Similar morphology to the first lesion
  • Oval shape
  • Circumscribed margins
  • Parallel to the skin
Axillary Regions
Color Doppler Evaluation
2 o’clock Nodule
  • No detectable vascular flow
9 o’clock Nodule
  • Marked central intralesional vascular flow
Interpretation
Shear Wave Elastography (SWE)
2 o’clock Nodule
  • Median stiffness: 51.5 kPa
  • Propagation speed: 4.14 m/s
9 o’clock Nodule
  • Median stiffness: 70.8 kPa
  • Mean stiffness: 68.7 kPa
  • Maximum stiffness: 83.5 kPa
  • Median propagation speed: 4.70 m/s
Discussion
Importance of the Multiparametric Approach
  • Greater tissue stiffness
  • Elastographic heterogeneity
  • Marked central vascularity
Differential Diagnosis of the 9 o’clock Nodule
  1. Cellular fibroadenoma
  1. Vascularized fibroadenoma
  1. Small benign phyllodes tumor
  1. Tubular adenoma
  1. Less likely circumscribed carcinoma
Clinical Value of SWE in Breast Imaging
  • a probably benign low-interest lesion
  • vs
  • another lesion with different biomechanical behavior
Suggested Management
2 o’clock Nodule
9 o’clock Nodule
  • BI-RADS 4A
  • Short-term follow-up
  • Ultrasound-guided core biopsy depending on clinical-radiologic judgment
Conclusion
  • Conventional ultrasound
  • Color Doppler
  • Shear Wave Elastography


   
1-Nodulo Radial 02 Mama Izquierda

2-Doppler nódulo 02 Mama Izquierda
                                                                                                   

4-Valores Elastografia SWE Nódulo Radial 02


5-Nodulo Radial 09 Mama izquierda

6-Elastografia Nódulo radial 09 mama izquierda


8-Valores SWE Nódulo 09 Mama Izquierda












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