Lesión traumática del menisco lateral evaluada con ecografía Doppler y elastografía shear wave: correlación clínica en jugador de béisbol

 

Introducción

Las lesiones meniscales constituyen una causa frecuente de dolor e incapacidad funcional de la rodilla en pacientes físicamente activos. Aunque la Resonancia Magnética es ampliamente utilizada, la Ecografía Musculoesquelética permite una evaluación rápida, dinámica y accesible.

Cuando se integra con Doppler Color y Elastografía Shear Wave, ofrece una visión estructural, inflamatoria y biomecánica muy útil.

Caso Clínico

Paciente masculino que presenta dolor súbito intenso en rodilla derecha mientras jugaba béisbol en la posición de segunda base. El episodio motivó la suspensión inmediata de la actividad deportiva.

Durante los diez días posteriores persistieron:

  • Dolor localizado
  • Tumefacción articular
  • Limitación funcional
  • Molestia con movimientos de la rodilla

Examen Físico

  • Ligera hinchazón de rodilla derecha
  • Dolor a la palpación lateral
  • Dolor con movilización articular

Hallazgos Sonográficos

Estudio realizado con transductor lineal de 10 MHz.

Menisco lateral derecho

  • Aumento del grosor
  • Eco textura heterogénea
  • Pérdida del patrón fibrilar
  • Imagen hipoecoica intrameniscal
  • Cambios inflamatorios peri-meniscales

Otras estructuras evaluadas

  • Tendón cuadricipital sin alteraciones relevantes
  • Región suprapatelar evaluada
  • Tendón patelar conservado
  • Menisco medial sin cambios significativos
  • Fosa poplítea sin colección evidente

Doppler Color

Aumento de vascularización periférica en región capsulomeniscal lateral, compatible con hiperemia inflamatoria activa postraumática.

Elastografía Shear Wave

Cinco mediciones válidas realizadas sobre el área lesional:

  • Rigidez media: 25.9 kPa
  • Velocidad media: 2.94 m/s

Interpretación:

Valores elevados para tejido meniscal, sugestivos de incremento de rigidez asociado a lesión estructural e inflamación aguda/subaguda.

Impresión Diagnóstica

Hallazgos compatibles con:

Lesión del menisco lateral derecho, probable rotura parcial, asociada a inflamación peri-meniscal activa.

La elastografía shear wave aporta evidencia adicional de compromiso biomecánico tisular.

Correlación de Imágenes

  1. Cuádriceps derecho
  2. Región suprapatelar
  3. Tendón patelar
  4. Lesión menisco externo derecho
  5. Doppler área meniscal derecha
  6. Menisco externo derecho
  7. Menisco interno izquierdo
  8. Doppler fosa poplítea
  9. SWE menisco externo derecho
  10. Valores elastografía
  11. Valores elastografía

Discusión

La lesión meniscal traumática puede reflejarse ecográficamente mediante:

  • Irregularidad fibrilar
  • Foco hipoecoico intrameniscal
  • Engrosamiento focal
  • Inflamación capsular periférica
  • Aumento de rigidez tisular

La Elastografía Shear Wave representa una herramienta prometedora para seguimiento evolutivo y valoración complementaria en lesiones deportivas.

Conclusión

Este caso evidencia el valor creciente de la ecografía avanzada en patología deportiva de rodilla. La combinación de ultrasonido estructural, Doppler y elastografía puede fortalecer la sospecha diagnóstica de lesión meniscal lateral en escenarios clínicos seleccionados.


Traumatic Right Lateral Meniscus Injury Evaluated with Ultrasound, Color Doppler, and Shear Wave Elastography

Introduction

Meniscal injuries are a common cause of knee pain and functional limitation in physically active patients. Although Magnetic Resonance Imaging remains widely used, Musculoskeletal Ultrasound provides a rapid, dynamic, and accessible evaluation.

When combined with Color Doppler and Shear Wave Elastography, it offers valuable structural, inflammatory, and biomechanical information.

Clinical Case

Male patient presenting with sudden severe pain in the right knee while playing baseball as a second baseman. The episode forced immediate discontinuation of play.

During the following ten days, symptoms persisted:

  • Localized pain
  • Joint swelling
  • Functional limitation
  • Discomfort with knee movement

Physical Examination

  • Mild swelling of the right knee
  • Pain on lateral palpation
  • Pain with joint movement

Ultrasound Findings

Examination performed with a 10 MHz linear transducer.

Right Lateral Meniscus

  • Increased thickness
  • Heterogeneous echotexture
  • Loss of normal fibrillar pattern
  • Small hypoechoic intrameniscal image
  • Perimeniscal inflammatory changes

Other Evaluated Structures

  • Quadriceps tendon without relevant abnormalities
  • Suprapatellar region evaluated
  • Patellar tendon preserved
  • Medial meniscus without significant abnormalities
  • Popliteal fossa without evident fluid collection

Color Doppler

Increased peripheral vascularity in the lateral capsulomeniscal region, consistent with active post-traumatic inflammatory hyperemia.

Shear Wave Elastography

Five valid measurements were obtained over the lesion:

  • Mean stiffness: 25.9 kPa
  • Mean velocity: 2.94 m/s

Interpretation:

Elevated values for meniscal tissue, suggestive of increased stiffness associated with structural injury and acute/subacute inflammation.

Diagnostic Impression

Findings are compatible with:

Right lateral meniscus injury, probable partial tear, associated with active perimeniscal inflammation.

Shear wave elastography provides additional evidence of biomechanical tissue involvement.

Image Correlation

  1. Right quadriceps
  2. Suprapatellar region
  3. Patellar tendon                                                                                     
  4. Right lateral meniscus lesion
  5. Color Doppler meniscal area
  6. Right lateral meniscus
  7. Left lateral meniscus
  8. Popliteal fossa Doppler
  9. SWE right lateral meniscus
  10. Elastography values
  11. Elastography values

Discussion

Traumatic meniscal injury may appear on ultrasound as:

  • Fibrillar irregularity
  • Intrameniscal hypoechoic focus
  • Focal thickening
  • Peripheral capsular inflammation
  • Increased tissue stiffness

Shear Wave Elastography represents a promising tool for follow-up and complementary assessment in sports injuries.

Conclusion

This case highlights the growing value of advanced ultrasound in sports-related knee pathology. The combination of structural ultrasound, Doppler, and elastography may strengthen the diagnostic suspicion of lateral meniscal injury in selected clinical scenarios.



1-Cuadriceps Derecho

2-Suprapatelar

3-Tendon Patelar

5-Lesion Menisco Externo Derecho

6-Doppler Area Meniscal Derecha

7.-Menisco Externo Izquierdo

8-Menisco interno Derecho

9-Doppler Fosa Poplítea

10-SWE Menisco Externo Derecho

11-Valores Elastografia

12-Valores Elastografia


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