Enfermedad de Hashimoto con Aumento Difuso de Rigidez Tiroidea Evaluada mediante Elastografía Shear Wave (SWE)





ANTECEDENTES DEL PACIENTE

Femenina de 76 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial bajo tratamiento médico y episodios previos de COVID-19 en dos ocasiones.

Consulta por presentar tumoración visible y palpable en el lado derecho del tercio medio del cuello. Refiere que la lesión no es dolorosa, aunque comienza a experimentar sensación molesta durante la deglución de alimentos.

HALLAZGOS SONOGRÁFICOS

La exploración sonográfica realizada con transductor lineal de 10 MHz demuestra:

  • Aumento difuso del grosor, tamaño y volumen del lóbulo derecho tiroideo y del istmo.
  • Presencia de pequeña imagen anecoica de aspecto quístico en el lóbulo derecho.
  • Patrón pseudo-nodular difuso.
  • Marcada heterogeneidad del parénquima tiroideo.

Estos hallazgos sugieren compromiso inflamatorio difuso de la glándula tiroidea.

HALLAZGOS AL DOPPLER COLOR

El estudio Doppler color evidencia:

  • Incremento difuso de la vascularidad tiroidea.
  • Mayor expresión vascular en el istmo y lóbulo derecho.

El aumento de vascularidad constituye un hallazgo frecuentemente asociado a procesos inflamatorios tiroideos activos.

ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE (SWE)

En el lóbulo derecho tiroideo se realizaron 10 tomas válidas mediante Elastografía Shear Wave, obteniéndose:

  • Mediana de rigidez: 35.15 KPa
  • Velocidad de transmisión: 3.39 m/s

v=3.39 m/s;E=35.15 kPav = 3.39\ \mathrm{m/s} \quad ; \quad E = 35.15\ \mathrm{kPa}

Los valores obtenidos demuestran un aumento difuso de la rigidez del parénquima tiroideo, hallazgo concordante con cambios inflamatorios y fibróticos difusos.

La elevada rigidez tisular, asociada al patrón heterogéneo y al incremento vascular observado, fortalece la sospecha diagnóstica de tiroiditis crónica autoinmune tipo Hashimoto.

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

Hallazgos sonográficos, Doppler y elastográficos compatibles con proceso inflamatorio/fibrótico difuso tipo Enfermedad de Hashimoto.

IMPORTANCIA DE LA ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE EN CASOS SIMILARES

La Elastografía Shear Wave (SWE) representa una herramienta de gran valor diagnóstico en la evaluación de enfermedades tiroideas difusas, especialmente en casos de tiroiditis crónica autoinmune.

En pacientes con Enfermedad de Hashimoto, la SWE permite:

  • Cuantificar objetivamente el aumento de rigidez del parénquima tiroideo.
  • Detectar cambios fibróticos difusos incluso antes de alteraciones morfológicas avanzadas.
  • Complementar los hallazgos de la sonografía convencional y Doppler.
  • Mejorar la caracterización de patrones pseudo-nodulares que pueden generar dudas diagnósticas.
  • Contribuir al seguimiento evolutivo de la enfermedad.

La incorporación rutinaria de elastografía en casos sospechosos de enfermedad tiroidea inflamatoria puede aumentar significativamente la precisión diagnóstica y aportar información funcional adicional de gran utilidad clínica.

IMÁGENES DEL CASO

  1. Istmo y Lóbulo Derecho
  2. Quiste Lóbulo Derecho
  3. Lóbulo Derecho
  4. Volumen Lóbulo Derecho
  5. Doppler Lóbulo Derecho
  6. Elastografía Shear Wave Lóbulo Derecho
  7. Lóbulo Izquierdo
  8. Volumen Lóbulo Izquierdo

TÍTULO SEO

Hashimoto Evaluado con Elastografía Shear Wave: Aumento Difuso de Rigidez Tiroidea

TAGS SEO (ESPAÑOL-INGLÉS)

  • Enfermedad de Hashimoto — Hashimoto’s Disease
  • Elastografía tiroidea SWE — Thyroid Shear Wave Elastography
  • Tiroiditis crónica autoinmune — Chronic Autoimmune Thyroiditis
  • Rigidez tiroidea difusa — Diffuse Thyroid Stiffness
  • Doppler tiroideo — Thyroid Doppler
  • Fibrosis tiroidea — Thyroid Fibrosis
  • Sonografía tiroidea — Thyroid Ultrasound
  • Elastografía en tiroides — Thyroid Elastography

Hashimoto’s Disease with Diffuse Thyroid Stiffness Evaluated by Shear Wave Elastography (SWE)

PATIENT BACKGROUND

A 76-year-old female with a history of arterial hypertension under medical treatment and two previous COVID-19 infections.

She presented with a visible and palpable mass located on the right side of the mid-neck region. The lesion was not painful; however, the patient reported progressive discomfort during swallowing.

ULTRASOUND FINDINGS

Ultrasound examination performed with a 10 MHz linear transducer demonstrated:

  • Diffuse enlargement of the right thyroid lobe and isthmus.
  • Small anechoic cystic area within the right lobe.
  • Diffuse pseudo-nodular pattern.
  • Marked heterogeneity of the thyroid parenchyma.

These findings suggest diffuse inflammatory involvement of the thyroid gland.

COLOR DOPPLER FINDINGS

Color Doppler evaluation demonstrated:

  • Diffuse increase in thyroid vascularity.
  • More prominent vascular flow within the isthmus and right lobe.

Diffuse hypervascularity is commonly associated with active inflammatory thyroid disease.

SHEAR WAVE ELASTOGRAPHY (SWE)

Ten valid SWE measurements were obtained from the right thyroid lobe, demonstrating:

  • Median stiffness: 35.15 KPa
  • Propagation velocity: 3.39 m/s

v=3.39 m/s;E=35.15 kPav = 3.39\ \mathrm{m/s} \quad ; \quad E = 35.15\ \mathrm{kPa}

These findings support diffuse increased thyroid stiffness, compatible with inflammatory and fibrotic parenchymal changes.

The increased stiffness associated with parenchymal heterogeneity and diffuse hypervascularity strongly supports the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis (Hashimoto’s disease).

DIAGNOSTIC CONCLUSION

Ultrasound, Doppler, and Shear Wave Elastography findings are consistent with diffuse inflammatory/fibrotic thyroid disease compatible with Hashimoto’s thyroiditis.

DIAGNOSTIC VALUE OF SHEAR WAVE ELASTOGRAPHY IN SIMILAR CASES

Shear Wave Elastography (SWE) is becoming an increasingly valuable diagnostic tool in the evaluation of diffuse thyroid diseases, particularly chronic autoimmune thyroiditis.

In patients with Hashimoto’s disease, SWE allows:

  • Objective quantification of thyroid parenchymal stiffness.
  • Detection of diffuse fibrotic changes before advanced structural abnormalities appear.
  • Better correlation with conventional ultrasound and Doppler findings.
  • Improved characterization of pseudo-nodular patterns that may mimic focal lesions.
  • More accurate disease monitoring during follow-up.

The routine incorporation of thyroid elastography in suspected inflammatory thyroid disorders may significantly improve diagnostic confidence and provide additional functional information of considerable clinical value.



1-Istmo y Lóbulo Derecho

2-Quiste Lóbulo Derecho

3-Lobulo Derecho

4-Volumen Lóbulo Derecho


5-Doppler Lóbulo Derecho

6-Elastografia Shear Wave Lóbulo Derecho

7-Lobulo Izquierdo

8-Volumen Lóbulo Izquierdo





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