Reporte Clínico Integrado (Ultrasonografía +Elastografia Shaer Wave)

 





Datos del paciente

Masculino, 37 años.

Antecedentes relevantes

HALLAZGOS POR IMAGEN

Hígado (modo B + técnicas cuantitativas)

  • Hepatomegalia: longitud craneocaudal de 17.6 cm.
  • Parénquima con aumento difuso de la ecogenicidad, con atenuación posterior, compatible con infiltración grasa.

Elastografía Shear Wave (SWE)

  • Segmentos evaluados: VII–VIII
  • Número de mediciones: 10
  • Mediana de rigidez: 6.30 kPa
  • Velocidad de onda: 1.42 m/s

Interpretación:
Valores compatibles con fibrosis hepática moderada (F2) según correlación con la escala METAVIR.

Cuantificación de esteatosis

  • Índice hepato-renal (IHR): 6.31
  • Atenuación (ATT): 0.829 dB/cm/MHz

Interpretación:
Parámetros compatibles con esteatosis hepática grado II (moderada).

Riñones

Riñón derecho

  • Conserva morfología general.
  • Presencia de múltiples focos hiperecogénicos con sombra acústica posterior, compatibles con litiasis.

Riñón izquierdo

  • Hallazgos similares: múltiples litiasis de características ecográficas típicas.
  • No se describen signos evidentes de hidronefrosis en el reporte proporcionado (importante confirmarlo si no fue evaluado).

INTERPRETACIÓN INTEGRADA

  • Enfermedad hepática metabólica en fase intermedia, caracterizada por:
    • Esteatosis moderada (grado II)
    • Fibrosis significativa (F2)
  • No hay criterios imagenológicos de cirrosis (ausencia de nodularidad, hipertensión portal o rigidez elevada).

👉 Punto crítico:
Este estadio (F2) es potencialmente reversible, pero marca un punto de inflexión clínico donde la progresión a fibrosis avanzada (F3–F4) es posible si no se interviene.

  • Nefrolitiasis bilateral múltiple, probablemente de origen metabólico (requiere correlación con:
    • perfil metabólico
    • calcio urinario
    • ácido úrico)

DIAGNÓSTICO FINAL

  1. Esteatosis hepática moderada (grado II) asociada a fibrosis hepática significativa (F2, METAVIR).
  2. Nefrolitiasis bilateral múltiple.

COMENTARIO CLÍNICO 

Este caso sugiere fuertemente un contexto metabólico sistémico, donde coexisten:

  • Enfermedad hepática grasa (probablemente relacionada con resistencia a la insulina)
  • Litiasis renal (posible componente metabólico: hiperuricosuria, hipercalciuria, bajo citrato)

👉 Esto no es casual: hay evidencia creciente que vincula la esteatosis hepática con mayor riesgo de nefrolitiasis, especialmente en pacientes con síndrome metabólico.

RECOMENDACIONES  

  • Correlación con laboratorio:
  • Seguimiento:
  • Evaluación urológica:
    • Caracterización metabólica de litiasis
    • Considerar estudio de orina de 24 horas


Integrated Clinical Report (Ultrasound + Shear Wave  

                                     Elastography

Patient Data

Male, 37 years old.

Relevant History

  • Recently diagnosed hepatic steatosis.
  • Concomitant finding of bilateral multiple nephrolithiasis.

IMAGING FINDINGS

Liver (B-mode + quantitative techniques)

  • Hepatomegaly: craniocaudal length of 17.6 cm.
  • Diffuse increased echogenicity of the parenchyma with posterior attenuation, consistent with fatty infiltration.

Shear Wave Elastography (SWE)

  • Segments evaluated: VII–VIII
  • Number of measurements: 10
  • Median stiffness: 6.30 kPa
  • Wave velocity: 1.42 m/s

Interpretation:
Findings are consistent with moderate liver fibrosis (F2) according to METAVIR correlation.

Steatosis Quantification

  • Hepato-renal index (HRI): 6.31
  • Attenuation (ATT): 0.829 dB/cm/MHz

Interpretation:
Parameters consistent with moderate hepatic steatosis (grade II).

Kidneys

Right kidney

  • Preserved morphology.
  • Presence of multiple hyperechoic foci with posterior acoustic shadowing, consistent with renal calculi.

Left kidney

  • Similar findings: multiple renal calculi with typical sonographic features.
  • No evident hydronephrosis described in the provided report (should be confirmed if not assessed).

INTEGRATED INTERPRETATION

  • Metabolic-associated liver disease in an intermediate stage, characterized by:
    • Moderate steatosis (grade II)
    • Significant fibrosis (F2)
  • No imaging criteria of cirrhosis (no nodularity, portal hypertension, or markedly elevated stiffness).

👉 Key point:
This stage (F2) is potentially reversible, but represents a critical threshold with risk of progression to advanced fibrosis (F3–F4) if not addressed.

  • Bilateral multiple nephrolithiasis, likely of metabolic origin (requires correlation with metabolic workup).

FINAL DIAGNOSIS

  1. Moderate hepatic steatosis (grade II) associated with significant liver fibrosis (F2, METAVIR).
  2. Bilateral multiple nephrolithiasis.

CLINICAL COMMENT

This case strongly suggests a systemic metabolic context, where the following coexist:

  • Fatty liver disease (likely related to insulin resistance)
  • Renal lithiasis (possible metabolic component: hyperuricosuria, hypercalciuria, hypocitraturia)

👉 Not coincidental: growing evidence supports an association between hepatic steatosis and increased risk of nephrolithiasis, particularly in patients with metabolic syndrome.

RECOMMENDATIONS

  • Laboratory correlation:
    • Liver function tests
    • Glucose / HbA1c
    • Lipid profile
    • Renal function
    • Calcium and uric acid metabolism
  • Follow-up:
    • Serial liver elastography (every 6–12 months)
    • Reassessment of steatosis (ATT or CAP if available)
  • Urological evaluation:
    • Metabolic characterization of lithiasis
    • Consider 24-hour urine study


1-Nefrolitiasis Riñón Derecho

2-Segunda litiasis renal derecha

3-Volumen-aspecto- riñón derecho

4-Litiasis riñón izquierdo

5-Segunda litiasis riñón izquierdo

6-Volumen - aspecto riñón izquierdo

7-Cálculo riñón izquierdo

8-Elastografia Hepatica

9-Atenuación Grasa Hepatica

10-Indice Hepato-Renal (IHR)

 

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