Diario de un Medico II

ANTECEDENTES Masculino de 83 años de edad que sufrió una caída por resbalón en su domicilio. Posteriormente presentó intenso dolor en el hombro izquierdo, acompañado de marcada limitación funcional para la movilidad. En la exploración física se observaron leves lesiones erosivas superficiales de la piel sobre la región afectada. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS La exploración del área lesionada se realizó con un transductor lineal de 10 MHz. Se identificó una lesión focal heterogénea en el tendón supraespinoso izquierdo , caracterizada por un área hipoecogénica-anecoica con pérdida de la eco estructura normal y del patrón fibrilar del tendón, hallazgos compatibles con rotura parcial del tendón . El resto de las estructuras del manguito rotador y los tejidos blandos adyacentes no mostraron alteraciones sonográficas detectables. HALLAZGOS AL DOPPLER COLOR El estudio Doppler color demostró aumento de la vascularización ( hiperemia reactiva ) en el área de la lesión, hallazgo compatible con un pro...

  Antecedentes clínicos Masculino de 76 años de edad remitido para estudio mediante Elastografía Shear Wave (SWE) debido a elevación persistente de las enzimas hepáticas. El paciente refiere consumo habitual de cerveza y consumo ocasional de vino, sin otros antecedentes hepáticos de relevancia. Resultados de laboratorio Parámetro Resultado Valor de referencia ALT (TGP) 47 U/L 0–40 U/L AST (SGOT) 60 U/L 0–41 U/L GGT 93 U/L 0–55 U/L Los hallazgos evidencian una elevación moderada de las transaminasas, acompañada de incremento significativo de la GGT, patrón compatible con daño hepatocelular asociado al consumo crónico de alcohol y enfermedad hepática grasa . Hallazgos ecográficos La sonografía abdominal mostró: Hepatomegalia, con longitud aproximada de 15.6 cm . Incremento difuso de la ecogenicidad del parénquima hepático respecto a la corteza renal derecha. Atenuación posterior del haz ultrasónico con disminución de la visualización de los vasos intrahepáticos. Hal...

Antecedentes Paciente femenina de 16 años con diagnóstico conocido de anemia de células falciformes homocigótica (HbSS) que ingresa por una intensa crisis vaso oclusiva caracterizada por dolor abdominal difuso de inicio agudo. Analítica al ingreso Parámetro Resultado Leucocitos 12,300/mm³ Hemoglobina 6.4 g/dL Hematocrito 18.3 % Plaquetas 436,000/mm³ ALT (TGP) 31 U/L AST (TGO) 48 U/L Bilirrubina total 4.74 mg/dL Bilirrubina directa 1.15 mg/dL Bilirrubina indirecta 3.59 mg/dL Los hallazgos analíticos son compatibles con hemólisis crónica asociada a enfermedad falciforme. Hallazgos ecográficos La exploración abdominal demostró: Vesícula biliar sin evidencia de litiasis (Figura 1). Hepatomegalia difusa (Figura 2). Flujo conservado en el hilio hepático mediante Doppler color (Figura 3). Bazo de tamaño global conservado. Presencia de múltiples lesiones nodulares hipoecoicas de diferentes tamaños, con márgenes relativamente bien definidos, distribuidas en distintos segme...

  ANTECEDENTES Femenina de 32 años de edad con antecedente de insuficiencia renal crónica (IRC), sometida a trasplante renal con donación de un hermano vivo relacionado. Como antecedente quirúrgico de importancia, durante un intento de biopsia percutánea del riñón izquierdo presentó una lesión esplénica iatrogénica que hizo necesaria la realización de una esplenectomía . HALLAZGOS SONOGRÁFICOS El riñón trasplantado se encuentra localizado en la fosa ilíaca derecha . Presenta forma, tamaño, contornos y eco estructura conservados, sin evidencia de dilatación pielocalicial ni lesiones focales. Sus dimensiones son aproximadamente 10.0 × 6.0 × 5.9 cm , con un volumen renal estimado de 186 mL (Figura 1). La vejiga urinaria presenta engrosamiento difuso de la pared anterior, con un espesor aproximado de 9.8 mm (valor normal ≤3 mm), hallazgo sugestivo de proceso inflamatorio vesical ( cistitis ). HALLAZGOS AL DOPPLER COLOR El estudio Doppler Color demuestra adecuada perfusión del inje...