Diario de un Medico II

  Evaluación cuantitativa de cambios estructurales corticales Introducción La diabetes mellitus tipo 2 constituye una de las enfermedades crónicas con mayor impacto sobre la estructura y función renal. Los cambios iniciales pueden desarrollarse antes de que sean evidentes alteraciones morfológicas significativas en la ecografía convencional. La elastografía Shear Wave (SWE) renal permite incorporar una evaluación cuantitativa de la rigidez del parénquima renal y, particularmente, de la corteza. Esta información puede complementar la valoración ecográfica convencional y ofrecer un parámetro objetivo para el seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas potencialmente relacionadas con daño renal. Presentamos dos estudios realizados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, utilizando un equipo Philips Affiniti G70 , con mediciones cuantitativas expresadas en kPa y m/s . CASO I Datos clínicos Paciente femenina de 83 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 dia...

  CASO CLÍNICO Antecedentes: Femenina de 30 años, Gesta 1, Cesárea 1. Cesárea realizada aproximadamente dos meses antes del estudio. Clínica: Desde la intervención quirúrgica presenta dolor pélvico y episodios de sangrado vaginal en forma de goteo, ocasionalmente de mayor intensidad hasta constituir sangrado franco. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS Útero en anteversión, con dimensiones aproximadas de 6.47 × 3.47 × 3.15 cm . El endometrio se observa fino, con un espesor aproximado de 1.9 mm . En la pared anterior del segmento uterino inferior, coincidiendo con el área correspondiente a la cicatriz de la cesárea, se identifica una imagen de configuración aproximadamente triangular, predominantemente líquida, con paredes internas irregulares y contenido de aspecto serpiginoso. La lesión mide aproximadamente: 2.72 × 1.75 × 1.20 cm con un volumen estimado de aproximadamente: 2.88 mL. DOPPLER COLOR Se identifica flujo Doppler predominantemente periférico alrededor de la lesión. Este patrón puede c...

  Caso clínico Paciente: femenina de 22 años. Antecedentes clínicos Paciente femenina de 22 años que aproximadamente 13 horas antes de la realización del estudio sonográfico presentó dolor abdominal inicialmente difuso, que posteriormente se focalizó en la fosa iliaca derecha . Durante la evolución presentó un episodio único de vómito. Niega fiebre, diarrea u otros síntomas gastrointestinales asociados. Antes del estudio tomó un medicamento analgésico-espasmolítico. Refiere menstruaciones normales, alejadas de la fecha de inicio de los síntomas. Al examen físico se identifica dolor de intensidad leve a moderada a la palpación profunda de la fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal ni rebote. La paciente permanece afebril. Evaluación sonográfica La exploración dirigida de la fosa iliaca derecha fue realizada utilizando transductor lineal de alta frecuencia. Se identifica el apéndice cecal en corte transversal, mostrando la característica configuración en "ojo de bu...

Introducción La evaluación ecográfica del riñón trasplantado constituye una herramienta fundamental en el seguimiento de los pacientes sometidos a trasplante renal. La ecografía convencional y el Doppler permiten valorar la morfología del injerto, su vascularización y la presencia de complicaciones estructurales. En los últimos años, la Elastografía Shear Wave (SWE) ha incorporado un parámetro cuantitativo adicional: la medición de la rigidez del parénquima renal. Sin embargo, la interpretación de la SWE en el riñón trasplantado requiere especial prudencia. Los valores obtenidos pueden estar condicionados por múltiples factores clínicos y técnicos, y una medición aislada no debe utilizarse por sí sola para diagnosticar fibrosis, rechazo o disfunción del injerto . El siguiente caso ilustra precisamente esta situación. Presentación del caso Paciente masculino de 71 años , con antecedente de trasplante renal realizado cinco años antes , hipertensión arterial e hipertrofia prostática beni...