Actualizacion Tardia
Es muy difícil mantenerse al día , cada día. Esto que parece un re-juego de palabras, no lo es, por lo menos, no es mi intención que lo sea. Me explico: muchas veces me sucede que después de hacer un examen sonográfico, recuerdo o caigo en cuenta de que un detalle, descrito por mi en el reporte del examen, se corresponde con determinada enfermedad o síndrome, que hacía mucho tiempo que no veía y, por tanto, inmediatamente después del examen ( cuando hago el reporte), no me viene a mi atribulada memoria, siempre ha sido para mi como un castigo, trato de subsanarlo, poniéndome en contacto con el medico referidor o tratante para explicarle mi punto de vista, pero el caso es que me lo adjudico como un fallo mío, pues considero que debo de recordarlo todo, pero esto solo es válido para los casos habituales, no para los que se salen de este contexto.
Pongo un ejemplo: Hace unos días examiné a un paciente de nacionalidad alemana, para comunicarnos usó un Inglés endemoniado y yo, con con el mío "chapurreado" hizo de aquella comunicación un pandemónium de difícil final. El caso es que encontré una lesión en el lóbulo izquierdo de su hígado, que por lo demás estaba aumentado de tamaño, que me hizo pensar una lesión nodular de origen vascular ya que al Doppler Color mostraba aumento del flujo y su aspecto era de un contenido canalicular ( tenia canales en su interior). Como el paciente en su mal Ingles y yo con mi pobre entendimiento, lo que hacíamos era reírnos cuando el me confesaba que era un bebedor, bebedor de los grandes, y además con el chiste que el dijo que esperaba que no saldría de la sonografia con el diagnostico de un embarazo avanzado, ya que tenía una barriga enorme, por anasarca ( edema generalizado), el caso es que me había llamado la atención que presentaba unas enormes equimosis ( hemorragias en la piel ) tanto en la zona peri-umbilical ( alrededor del ombligo), como en los flancos laterales de su enorme barriga , después, solo después, en mi casa, me llegó la información , el recordatorio; vía Internet , de que eran los llamados signos de Cullens y de Grey-Turner, y que podrían estar relacionados con un carcinoma abdominal, sobre todo de hígado. Si bien es cierto que no estoy obligado a dar una precisión diagnostica de tal magnitud ( cáncer ) ya que hay que tener muchas pruebas para dar este diagnostico ( no solo con la sonografía ), me sentí frustrado por no recordar a tiempo, tal eventualidad y lo que puse como diagnostico fue: Hepatomegalia ( aumento de tamaño del Hígado y en segundo lugar Nódulo mixto del lóbulo izquierdo de hígado, mas bien pensé que podría tratarse de una tumoración de origen vascular tipo hemangioma hepático. Está pendiente de otras pruebas complementaria ( tomografía, etc.) para llegar a un diagnostico definitivo.
De todas formas espero que el diagnostico diferencial arroje otra cosa, tal como ulcera duodenal perforada ( no lo creo ) ; absceso de hígado ( podría ser ) o incluso lo que consigné en el reporte.
Lo de actualización tardía viene como titulo porque casos como este me sucede de vez en cuando y no sé como evitar que esto suceda, ya que mi memoria RAM ya está saturada o por lo menos así la veo yo.
Para ilustración pongo una foto de la lesión del lóbulo izquierdo del hígado del paciente.
Pongo un ejemplo: Hace unos días examiné a un paciente de nacionalidad alemana, para comunicarnos usó un Inglés endemoniado y yo, con con el mío "chapurreado" hizo de aquella comunicación un pandemónium de difícil final. El caso es que encontré una lesión en el lóbulo izquierdo de su hígado, que por lo demás estaba aumentado de tamaño, que me hizo pensar una lesión nodular de origen vascular ya que al Doppler Color mostraba aumento del flujo y su aspecto era de un contenido canalicular ( tenia canales en su interior). Como el paciente en su mal Ingles y yo con mi pobre entendimiento, lo que hacíamos era reírnos cuando el me confesaba que era un bebedor, bebedor de los grandes, y además con el chiste que el dijo que esperaba que no saldría de la sonografia con el diagnostico de un embarazo avanzado, ya que tenía una barriga enorme, por anasarca ( edema generalizado), el caso es que me había llamado la atención que presentaba unas enormes equimosis ( hemorragias en la piel ) tanto en la zona peri-umbilical ( alrededor del ombligo), como en los flancos laterales de su enorme barriga , después, solo después, en mi casa, me llegó la información , el recordatorio; vía Internet , de que eran los llamados signos de Cullens y de Grey-Turner, y que podrían estar relacionados con un carcinoma abdominal, sobre todo de hígado. Si bien es cierto que no estoy obligado a dar una precisión diagnostica de tal magnitud ( cáncer ) ya que hay que tener muchas pruebas para dar este diagnostico ( no solo con la sonografía ), me sentí frustrado por no recordar a tiempo, tal eventualidad y lo que puse como diagnostico fue: Hepatomegalia ( aumento de tamaño del Hígado y en segundo lugar Nódulo mixto del lóbulo izquierdo de hígado, mas bien pensé que podría tratarse de una tumoración de origen vascular tipo hemangioma hepático. Está pendiente de otras pruebas complementaria ( tomografía, etc.) para llegar a un diagnostico definitivo.
De todas formas espero que el diagnostico diferencial arroje otra cosa, tal como ulcera duodenal perforada ( no lo creo ) ; absceso de hígado ( podría ser ) o incluso lo que consigné en el reporte.
Lo de actualización tardía viene como titulo porque casos como este me sucede de vez en cuando y no sé como evitar que esto suceda, ya que mi memoria RAM ya está saturada o por lo menos así la veo yo.
Para ilustración pongo una foto de la lesión del lóbulo izquierdo del hígado del paciente.
Late Information
It is very difficult to keep up, every day. This seems like a re-play on words, it is not, at least, it is not my intention that it is. Let me explain: many times it happens to me that after taking a sonographic examination, I remember or realize that a detail, described by me in the examination report, corresponds to a certain disease or syndrome, which I had not seen for a long time and Therefore, immediately after the exam (when I make the report), it does not come to my troubled memory, it has always been for me as a punishment, I try to correct it, contacting the referring or treating doctor to explain my point of view. view, but the fact is that I adjudge it as my fault because I consider that I must remember everything, but this is only valid for the usual cases, not for those that go out of this context.
I give an example: A few days ago I examined a patient of German nationality, to communicate us he used a demonic English and I, with mine "broken" made that communication a pandemonium with a difficult ending. The fact is that I found a lesion in the left lobe of his liver, which was otherwise enlarged, which made me think of a nodular lesion of vascular origin since the Color Doppler showed increased flow and its appearance was of a content canalicular (it had channels inside). Like the patient in his bad English and I with my poor understanding, what we did was laugh when he confessed to me that he was a drinker, a big drinker, and also with the joke that he said that he hoped he would not get out of the sonography with the diagnosis of an advanced pregnancy, since I had a huge belly, due to anasarca (generalized edema), the fact is that it had caught my attention that I had enormous ecchymoses (hemorrhages in the skin) both in the peri-umbilical area (around of the navel), as in the lateral flanks of his enormous belly, later, only later, in my house, the information came to me, the reminder; via the Internet, that they were the so-called Cullens and Gray-Turner signs, and that they could be related to an abdominal carcinoma, especially of the liver. Although it is true that I am not obliged to give a diagnostic precision of such magnitude (cancer) since you have to have many tests to give this diagnosis (not only with sonography), I felt frustrated for not remembering in time, such an eventuality and what I put as a diagnosis was: Hepatomegaly (enlargement of the liver and secondly mixed nodule of the left lobe of the liver, rather I thought that it could be a tumor of vascular origin type hepatic hemangioma. It is pending other complementary tests (tomography , etc.) to reach a definitive diagnosis.
Anyway, I hope the differential diagnosis shows something else, such as a perforated duodenal ulcer (I don't think so); liver abscess (could be) or even what I stated in the report.
The late update comes as a title because cases like this happen to me from time to time and I don't know how to prevent this from happening, since my RAM memory is already saturated or at least that's how I see it.
For illustration I put a photo of the lesion of the left lobe of the patient's liver.
PD: Si consigo los datos completivos o diagnósticos más completos de este caso , los agregaré a este post en fecha posterior
