Diario de un Medico II

Paciente femenina 51 años de edad con amenorrea secundaria desde hace 5 años Gesta 3 Partos 3. Ingresada con hepatopatía crónica descompensada & Colelitiasis Múltiple & Ascitis Severa. En el examen pelvico se aprecio cambios menopaúsicos en útero y masa quistica compleja que se prolapsa en fondo de saco ,mostrando dos mamelones solidos con bordes libres irregulares, que se proyectan hacia la luz del quiste. Uno de ellos es intensamente ecogenico , mide 3.9 X 3.0 X 2.4 cm, el otro mide 2,6 X 1.9 cm. La analítica de la paciente mostro marcadores tumorales ováricos claramente positivos, lo cual confirma la sospecha de Cistoadenocarcinoma Ovárico. La mayoría de los casos que he visto a lo largo de años, al contrario de este, ha sido en paciente jóvenes, púberes incluso. Al momento de esta publicación, la paciente muestra claro deterioro, entrando en fase terminal. CA 125 ELFA 469 ( Normal hasta 35 u/ml )Ca 19-9 ELFA (-) 3.00 ( Normal (-) 37 u/ml )CEA ELFA 1.22

Paciente femenina 82 años edad con dolor en hipocondrio derecho de unos 10 años de evolución ( según ella desde que le hicieron la colecistectomía ). Ingresada por descompensacion de su EPOC ( Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ) y de su hipertensión arterial. Presenta además, infección de vías respiratorias bajas y estreñimiento. Analíticamente Eritrosedimentacion globular 17 mm primera hora Lipasa 33 Fosfatasa Alcalina 59 Amilasa 134 ( normal menor de 90 ) LHD 329 ( normal ) Hemograma normal Al examen sonográfico abdominal se aprecio hígado heterogéneo por la presencia de masa tumoral solida, ecodensa, hipo-ecogenica, de bordes regulares, localizada en en el área del lóbulo cuadrado, mide aprox 11.4 X 10.3 X 8.0 cm. Liver Solid Tumor 82 years old female patient with pain in the right hypochondrium of about 10 years of evolution (as it did after cholecystectomy). Hospitalized for decompensation of COPD (chronic obstructive pulmonary disease) and arteri

Paciente femenina 54 años edad con dolor en Fosa Ilíaca Derecha que se irradia hacia fosa renal homolateral y hacia el muslo hasta la rodilla. Gesta 2 Partos 2. Histerectomia total & Ooforectomia ( no sabe de cual lado ) a los 48 años de edad. Hace 2 años sonografia pelvica que detecto masa solida. Tomografía Axial Computarizada ( TAC) que detecta masa solida de unos 4 cm del lado derecho de pelvis- La sonografia abdominal (abdomen superior ) es normal. En la sonografia pelvica transvaginal y transabdominal ( al través de vejiga llena ) se aprecia masa solida redondeada, de limites regulares, localizada en anexo derecho, no aumento significativo del flujo vascular al Doppler Color, mide aprox 4.6 x 4.6 x 3.2 cm. El nuevo examen del TAC muestra hallazgos similares- ver ultimas imágenes- Solid Mass Right Annex 54 years old female patient with right iliac fossa pain that radiates into homolateral renal fossa and into the thigh to the knee. Gesta 2 Births 2. Total

Paciente femenina 23 años de edad cursando con su segundo embarazo. El primero resultó en producto varón normal con edad actual de dos años. Estuvo tomando anticonceptivos orales pero los abandonó para conseguir este segundo embarazo. Le han realizado dos eco-sonografías previas en otro centro que han sido reportadas como normales con producto de sexo masculino con unas 4 libras de peso ( 1.8 kg ). FUM ( fecha ultima menstruación) 04 Diciembre 2008, serían pues 36.4 semanas. Lo primero que nos llama la atención es la escasa cantidad de amnios, en un cuadrante medimos 2.9 cm ( mínimo normal entre 4-6 cm ) y solo se logran ver dos cuadrantes con cantidades similares de liquido, estamos pues ante un oligohidramnios de moderado a severo ( al parecer hace 15 días tenia cantidad normal o por lo menos así fue reportado ). La paciente no ha tenido pérdida visible de liquido amniótico. Lo segundo que llama nuestra atención es la presencia de área anecogena, en forma de tubo, de contenido li

Paciente femenina 27 años de edad con clínica de palpitaciones, taquicardias, nerviosismo, insomnio, cefaleas, fiebres, nauseas, vómitos, de 15 dias de evolución. Al examen físico destacan globos oculares con exoftalmos ( refiere ardor e irritación de conjuntivas ) y masa de consistencia gomosa en cara anterior de cuello. Al examen sonografico se aprecia marcado aumento del tamaño de la glándula tiroides, de modo uniforme, incluso del istmo tiroideo con homogeneidad global e hipoecogenicidad generalizada. La glándula mide aprox Lóbulo Derecho 4.4 X 3,4 X 3.0 cm con volumen de 21.5 ml Lóbulo Izquierdo 4.3 X 2.9 X 2.2 cm con volumen de 13.1 ml Volumen total 34.7 ml Istmo engrosado 11.1 mm ( normal hasta 5 mm ) Todo el cuadro clínico y sonografico es compatible con el diagnostico de Enfermedad de Hashimoto. Disease Hashimoto Female patient 27 years of age with clinical evidence of palpitations, tachycardia, nervousness, insomnia, headaches, fevers, nausea, vomiting of

Paciente femenina 37 años edad ,gesta 2 para 2, en tratamiento anticoagulante con Warfarina por su condición cardiaca, se le ingresa por anemia severa ( hematocrito de 10 gramos ). El examen sonográfico abdominal fue normal, en el examen pelvico se aprecio útero con marcada latero-desviación derecha, con área nodular solida, miomatosa, en localización submucosa, mide aprox 2.0 X 1.5 X 2.1 cm. El fondo de saco luce totalmente ocupado por masa solida con un área liquida ( cavitada ), la masa mide 9.4 X 8.1 X 6.1 cm y es la causante de la latero-desviación uterina. El procedimiento produce dolor al movilizar la sonda transvaginal. Mass Cul de Sac 37 years old female patient, gravida 2 for 2 childbirth in anticoagulant therapy with warfarin for his heart condition, was admitted for severe anemia (hematocrit of 10 grams). The abdominal sonographic examination was normal in the pelvic exam is appreciated uterus with marked right lateral deviation, with the solid nodular area

Paciente masculino 40 años de edad que lleva dos semanas con dolor en fosa ilíaca derecha que se ha extendido a todo el abdomen. Ha preferido continuar con sus actividades normales a pesar de todo . Al examen físico dolor en fosa ilíaca derecha con signo de rebote claramente positivo ( irritación peritoneal ) , orina normal, hemograma con leucocitosis de 10 mil 100 blancos con diferencial de 77.1 neutrofilos y 15,3 linfocitos. La  radiografía de abdomen simple no mostró nada patológico. No ha presentado fiebre. En la sonografia abdominal no mostró anormalidades excepto en fosa iliaca derecha, la cual al examen con transductor linear de 7.5 MHz apareció la zona apendicular con doble contorno, midiendo 12 mm en sentido AP ( normal hasta 6 mm ) y presencia de coprolito en la luz apendicular . La pared del apéndice luce edematosa con delimitación clara de la intima que luce desprendida. Se aprecio además pequeño derrame liquido peri-apendicular. Por todo ello se llamo al Departament

Ejemplo de un diagnostico sonográfico no previsto. Se trata de paciente femenina de 49 años de edad que fue remitida para exploración sonográfica de tiroides, este fue normal pero se visualizo dilatación aneurismatica de yugular derecha que mostraba múltiples filamentos de fibrina en su interior, con flujo turbulento. Con casos como este, que fue remitido para valoración Doppler , se afianza el valor de la exploración sonográfica de cualquier área del cuerpo, aun cuando la petición inicial del examen no se corresponda con los hallazgos Diagnosis not Provided An example of a sonographic diagnosis is not expected. This is a female patient aged 49 who was referred for sonographic thyroid scan, this is normal but displayed dilated right jugular aneurysmatic of showing multiple fibrin strands in its interior, with turbulent flow. In cases like this, which was referred for Doppler assessment is strengthened the value of sonographic scanning of any area of the body, even if the i

Paciente femenina 34 años de edad tras cesárea reciente comenzó a notar abultamiento lado derecho de cuello. Al examen sonográfico con transductor lineal apreciamos masa quistica poliseptada 3.2 X 2.0 1.6 cm. El Doppler Color no muestra aumento de flujo al área lesional. Thyroid Cyst Polyseptated Female patient 34 years of age after cesarean recently started to notice the swelling right side of the neck. Sonographic examination with linear transducer polyseptate appreciates cystic mass 2.0 1.6 X 3.2 cms. Color Doppler flow shows no increase in the lesional area. s

Paciente Masculino 66 años de edad que recibió una coz ( patada ) de un toro hace dos semanas. Al examen físico se aprecia masa dura, inmóvil, no dolorosa situada superficialmente entre región infraumbilical y flanco derecho. Al examen sonográfico con transductor lineal apreciamos colección liquida situada en el tejido celular subcutáneo, se visualizan en su interior finos ecos de grumos muy finos. La colección mide aprox 7.1 X 1.5 X 1.5 cm con un volumen total de 7.67 c.c. Se corresponde con colección hematica post-traumática. Abdominal Wall Hematoma Male patient 66 years of age who received one coz (kick) of a bull two weeks ago. A physical examination shows mass hard, immobile, painless, superficially, located between the region infra-umbilical and right flank. Sonographic examination appreciate with linear transducer fluid collections in the subcutaneous cellular tissue, are displayed in fine echoes inside of very fine lumps . The collection measures approximately 7

Paciente femenina de 69 años de edad gesta 6 Partos 6 con Amenorrea desde los 48 años. Al examen sonografico pelvico transvaginal se visualiza útero de pequeño tamaño , hipotrófico, debido a sus cambios menopaúsicos. En el se aprecia masa solida, nodular, con múltiples focos de calcificaciones en su interior, se localiza en cuerpo uterino y producen intensas sombras ecogenicas que borran las estructuras posteriores a el. Calcified Uterine Myoma Female patient of 69 years of age 6 Gesta Births 6 Amenorrhoea from to 48 years. Pelvic sonographic examination via transvaginal displayed small uterus, hypotrophic due to their menopausal changes. Be seen in the solid mass, nodular, with multiple foci of calcification within, is located in the uterine body and produces intense shadows echogenic structures later cleared after it.

Paciente masculino 67 años de edad con los últimos 10 años portando un Hidrocele izquierdo como muestra la presencia de liquido en bolsa izquierda con algunos grumos finos en su interior. No es doloroso. y tiene un volumen de aprox 23.5 c.c.-ver fotos- El testículo izquierdo muestra un tamaño aumentado con relación al derecho ( 3.2 X 2.6 cm contra 2.4 X 1.1 del derecho ) y con un aspecto sonografico sugestivo de Orquitis Old Hydrocele Male 67 years old with the last 10 years carrying a left Hydrocele shows the presence of fluid in the  left bag with some finest   umps in his interior. It is not p ainful. and has a volume of about 23.5 ccs.-see photos - The left testis shows an increased size relative to the right ( 3.2 X 2.4 cm for 2.6 to 1.1 cm  ) and with a sonographic feature suggestive of orchitis