Apendicitis Aguda & Subaguda

Paciente masculino 40 años de edad que lleva dos semanas con dolor en fosa ilíaca derecha que se ha extendido a todo el abdomen. Ha preferido continuar con sus actividades normales a pesar de todo . Al examen físico dolor en fosa ilíaca derecha con signo de rebote claramente positivo ( irritación peritoneal ) , orina normal, hemograma con leucocitosis de 10 mil 100 blancos con diferencial de 77.1 neutrofilos y 15,3 linfocitos. La radiografía de abdomen simple no mostró nada patológico. No ha presentado fiebre.
En la sonografia abdominal no mostró anormalidades excepto en fosa iliaca derecha, la cual al examen con transductor linear de 7.5 MHz apareció la zona apendicular con doble contorno, midiendo 12 mm en sentido AP ( normal hasta 6 mm ) y presencia de coprolito en la luz apendicular . La pared del apéndice luce edematosa con delimitación clara de la intima que luce desprendida. Se aprecio además pequeño derrame liquido peri-apendicular.
Por todo ello se llamo al Departamento de Cirugía con el diagnostico de Apendicitis & Plastrón Apendicular.
Fue intervenido con anestesia raquídea, encontrándose según descripción del cirujano actuante ¨Apéndice de unos 3-4 veces su diámetro normal, con pus en su interior ¨.
Fue extraída , el reporte macroscópico del anatomo-patologo reza así ¨Apéndice de unos 5 cm de largo, con vasos muy congestionados, paredes engrosadas y edematosas, luz apendicular con escasos exudados.
Descripción microscópica : Marcados fenómenos vasculares e infiltrados inflamatorios de PMN con linfocitos-monocitos. Mucosa con aéreas de necrosis. Luz con escasos exudados con eritrocitos. El proceso se extiende a la serosa y tejidos periféricos.

 Diagnostico Anatomopatológico: Apendicitis Aguda con Peri-Apendicitis



Acute & Subacute Appendicitis



 Male 40 years old who leads two weeks with right iliac fossa pain that has spread throughout the abdomen. Preferred to continue with their normal activities anyway. A physical examination right iliac fossa pain with positive signs of rebound (peritoneal irritation) urine normal blood leucocytosis with 10 thousand white with a slight left shift. A simple abdominal radiograph showed no pathological nothing.
In the abdominal sonography showed no abnormalities except in the area before this, which with the consideration of linear 7.5 MHz transducers showed the appendiceal area with double contour, measuring 12 mm in an AP (normal up to 6 mm)) and in presence of coprolites in appendiceal light, the wall looks edematous appendix with clear delineation of the intima that looks off. Appreciation is also a small peri-appendiceal fluid spill.
For these reasons, call the Department of Surgery in the Diagnosis of Appendicitis Appendiceal & pilasters.
He was operated with spinal anesthesia, the vermiform appendix, according to surgeon's description acting Appendix of about 3-4 times its normal diameter, with pus in it ¨.
Was extracted, the report of the macroscopic pathological Appendix: about 5 cm long, very crowded with vessels, walls thickened and oedematous, with little light appendiceal exudates.
The microscopic description: Marked vascular and inflammatory infiltrates with PMN-lymphocytes-monocytes. Mucosa with areas of necrosis. In the interior exudates with erythrocytes. The process extends to the serosa and peripheral tissues.
Pathological diagnosis: acute appendicitis with Peri-Appendicitis.










Las dos últimas imágenes cortesía del Dr. Santos uno de los cirujanos actuantes en el caso. Se aprecia Apéndice aumentada de volumen, distorsionada y se visualiza la salida de material purulento de su interior
 
The last two images courtesy of Dr. Santos one of the surgeons acting in the case. The appendix is ​​enlarged, distorted, and the discharge of purulent material from its interior is visualized











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