Diario de un Medico II

Paciente femenina de 29 años de edad presenta dolor con los movimientos del dedo pulgar izquierdo . Antecedentes de abducción extrema hace 2 semanas mientras hacia ejercicios con pesas de 1 y 2 kilogramos de peso. El examen de la región tenar izquierda con transductor linear de 10.0 MHz aprecio la presencia de signos sonograficos de discontinuidad de las fibrillas musculares del musculo abductor del pulgar con signos de pequeña colección liquida en extremo distal del musculo, de igual manera se visualizo una pequeña colección liquida en la base del primer metacarpiano. No se demostraron signos de fisuras o roturas oseas o de tendones . Break Thumb Abductor Muscle Female patient aged 29 with sore left thumb movements. History of extreme abduction 2 weeks ago while doing exercises with weights of 1 and 2 kgs. Examination of the left thenar region with 10.0 MHz linear transducer appreciation for signs of discontinuity sonographic muscle fib...

Paciente femenina de 31 años de edad, Menarquia a los 16 años, primera relación sexual a los 21 años, Gesta 2 Partos 1, cursando con embarazo de 7,4 semanas por sonografia. Como dato curioso la paciente se ha negado a exploración sonografica de su embarazo vía trans-vaginal porque dice que una amiga perdió su embarazo por ese tipo de exploración. Se procede pues a examinarla vía trans-abdominal, con vejiga llena. La paciente niega dolor, flujo o sangrado. En el examen se visualiza útero gestante con embarazo compatible con la edad de 7,4 semanas y la presencia de imagen an-ecoica, quistica, tabicada, en ovario derecho, mide aprox 8,9 X 5,0 cms. Ovarian Cyst and Pregnancy  Female patient 31 years of age, menarche at age 16, first intercourse at age 21, Gesta 2 Births 1, studying with a pregnancy of 7.4 weeks for sonography. As a curiosity, the patient has refused a sonographic examination of her pregnancy ...

Femenina de 28 años de edad , Gesta 3 Partos 2 Cesárea 1 , fue esterilizada durante su ultima cesárea, se queja por Dismenorreas y Menorragias. Presenta dolores en la parte derecha, en la profundidad de la herida quirúrgica ( Pfannestiel  ), el dolor se incrementa durante cada menstruación. En la exploración física se palpa nódulo duro, no mobilizable y doloroso a la presión. La exploración sonografica con transductor lineal a todo lo largo de la herida quirúrgica muestra la presencia de área nodular hipo-ecogenica, heterogénea, de limites irregulares, sin refuerzo o sombra posterior, se localiza en lado derecho , en la profundidad de la herida quirúrgica y coincidiendo con el nódulo palpable, a una profundidad de 8,9 mm, mide aprox 17,4 X 18,2 X 13,3 mm. Se diagnostica como endometrioma por siembra en herida quirúrgica de la cesárea ...

Paciente femenina de 30 años de edad, Menarquia a los 11 años, Primera Relación sexual a los 22 años, cinco parejas sexuales. Presenta dolor severo en bajo vientre con casi total imposibilidad para mantener una relación sexual por la dispareunia severa que esto le provoca. Dice que lleva cierto tiempo con flujo obscuro fuera de sus menstruaciones que son ademas, dolorosas. El examen sonografico trans-vaginal muestra útero en anteversion, sin patología demostrable sonograficamente. El fondo de saco posterior muestra amplio derrame liquido, con refuerzo posterior y con presencia de material grumoso fino, floculante, en su interior, se extiende hacia ambos anexos y recubre los ovarios. Se realiza el diagnostico de Enfermedad Inflamatoria Pelvica ( EIP ) severa, se realiza llamada telefónica al medico referidor para intercambiar impresiones y enfatizar la gravedad el cuadro clínico-sonografico. Pelvic Inflammatory Disease...

Paciente masculino de 82 años de edad con antecedentes de Carcinoma Prostatico operado y tratado, viene por presentar gran masa en parte media del abdomen, no dolorosa y de consistencia dura. El examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz muestra Hepatomegalia ligera, sin lesiones focales, signos de Ascitis o Derrame pleural derecho. Los riñones muestran dilataciones hidronefroticas grado I en ambos riñones, sin presencia de cálculos. La vejiga se muestra muy distendida, conteniendo aprox 1,524 c.c en la pre-micción y de 1,233 c.c. en la post-micción, muestra lesión poliposa en su pared , de base ancha, superficie libre de apariencia regular, mide aprox 3,5 x 3,0 cms y es eco-Doppler negativa. Diagnósticos Sonograficos: 1.-HEPATOMEGALIA, LEVE 2.-HIDRONEFROSIS GRADO I, BILATERAL 3.-PÓLIPO VESICAL 4.-GLOBO VESICAL Polyp &  Bladder Globe   Male patient, 82 years old with a history of prostate canc...

 Paciente femenina de 35 años de edad con sensación de induración sentida desde hace 4 días en glúteo izquierdo. A la palpación se aprecia nódulo indurado en el espesor del glúteo izquierdo, es doloroso a la presión, la sonografia con transductor lineal muestra la presencia de área nodular hipo-ecogenica de limites regulares, sin sombra o refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 11,5 x 10,9 x 13,7 mm .  Es eco-Doppler negativo. La paciente recuerda haber sido inyectada en la zona con compuestos vitaminicos y de hierro hace unos 6 meses. Se concluye con el diagnostico de Granuloma Glúteo. Gluteal Granuloma   Female patient 35 years of age with a sense of induration felt for the last 4 days left buttock. On palpation indurated nodule is seen in the thickness of the left buttock and is painful to pressure, the lineal sonography transducer shows the presence of a hypo-echogenic nodular area of regular limits, without shade or echogenic posterior ...

Paciente femenina de 21 años de edad , menarquia a los 11 años, primera relación sexual a los 18 años, Gestación 1 Partos 0, viene a revisión sonografica transvaginal de su embarazo con la preocupación de que tras el examen vaginal por su ginecóloga ha tenido flujos ( spots ) obscuros, sin dolores.Desde el comienzo del examen apreciamos la presencia de dos cuerpos uterinos, uno de ellos con embarazo normal de 8,6 semanas,mostrando latidos cardíacos con motricidad - desarrollo normal junto a presencia de saco de York intacto.El segundo Útero muestra reacción decidual debido a la presencia del embarazo en el otro útero. Llama la atención que , interrogada la paciente, muestra su sorpresa porque antes de su gestación le habían realizado un examen pelvico, vía trans-abdominal, y no le habían detectado esa anomalía congénita. Double  U terus Female patient 21 years o...

Paciente femenina de 18 años de edad, con dolor selectivo en mamas. Al examen sonografico con transductor linear de 10.0 MHz, en mama derecha  se aprecia nódulo solido, hipo-ecogenico, de limites regulares, en posición de las 11 horas, eco Doppler negativo,  mide aprox 1,1 x 0,7 cm ( foto #1 ). El área del pezón y areola mamaria muestran dilatación ductal ( foto # 2 ). En mama Izquierda se aprecia nódulo solido, hipo-ecogenico, limites netos, eco-Doppler negativo, en posición de las 12 horas del reloj, mide aprox 0.89 x 0.74 cm. (foto # 3 ) El área del pezón y areola mamaria muestran aspecto sonografico normal  ( foto # 4 ). Ductal Ectasia & Solid Breast Nodules   Female patient 18 years old, with selective breast pain. Sonographic examination with 10.0 MHz linear transducers in right breast shows solid nodule, hypo-echogenic, the regul...