Diario de un Medico II

Paciente femenina de 70 años de edad con historia clínica no relevante. Se declara sana y a regañadientes viene para chequeo medico a instancias de su hija. Niega antecedentes personales patológicos. El examen sonográfico de abdomen superior es normal excepto por la presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas , calcificadas, diseminadas por todo el parénquima esplenico. El Bazo luce de dimensiones normales, mide aprox 9,5 X 3,9 X 9,7 cm con volumen aprox de 187,3 ml. Las calcificaciones esplenicas pueden estar relacionadas con historia de infecciones remotas tales como Histoplasmosis, Tuberculosis,Brucelosis , etc o con Hipertensión Portal de larga data o Cirrosis Hepática que no son aplicables en este caso ya que no hay signos sonograficos que avalen estas patologías. Splenic Calcifications Female patient, 70 years of age with no relevant medical history. Declared healthy and reluctantly c...

Paciente de 9 años de edad que se presenta con tumefacción ligeramente dolorosa en mama derecha. Según la madre tuvo el mismo proceso, en menor volumen, a los 6 años de edad. La palpación muestra nódulo de consistencia elástica por debajo del pezón de la mama derecha. Actualmente el proceso tiene 2 meses de evolución. La exploración sonografica muestra la presencia inmediatamente por debajo del pezón de área an-ecogena, quistica, con limites irregulares, refuerzo ecogenico posterior y con pequeñas áreas en su interior con material ecogeno, mide aprox 1,83 X 1,44 X 0.80 cm. Es eco-Doppler negativa. Se concluye con el diagnostico de Quiste Mixto de Mama Derecha. Breast Cyst in Girl Patient 9 years of age presenting with painful swelling in the right breast slightly. According to the mother had the same process, lower volume, at 6 years of age. Nodule palpation elastic consistency is shown below the nipple of the right breast. Currently, the process has 2 months. Sonographi...

Paciente femenina de 29 años de edad Gesta 4 Partos 2 Aborto 1 ( por embarazo ectopico le fue extirpada la trompa y el ovario derecho hace 1 año ) . Su ultima menstruación fue el 01 Marzo del 2013 ( 5,5 semanas por FUM). Desde el comienzo de su embarazo ha presentado dolores en bajo vientre, sin sangrados. Desde hace 48 horas el dolor se ha intensificado en grado sumo. Fue examinada en otro centro medico y la eco-sonografia no report ó    ninguna anomalía. Llega vía emergencia, el examen sonográfico vía trans-vaginal muestra ausencia de trompa y ovario derecho, útero normal con endometrio de 12,5 mm, ovario izquierdo con presencia de cuerpo lúteo ( CL ) en situación para-ovárica izquierda se aprecia saco gestacional deformado, con presencia de saco de York, no se visualizan ecos o latidos cardíacos embrionarios. Las medidas del saco gestacional se corresponden con embarazo ectopico para-ovárico...

Se trata de la misma paciente de la entrada anterior vista en una revisión posterior un mes después del primer examen. Se trata de paciente de 58 años que tras una liposuccion realizada hace un año desarrollo infección por Mycobacterium Chelonae. Ha tenido una evolución notablemente favorable de sus lesiones y en un tiempo relativamente corto se aprecian desaparición de algunos de sus nódulos y los dolores casi han desaparecido. Persisten algunos nódulos, la mayoría de ellos con tamaños disminuidos. Multiple Abscesses Abdominal Wall ll This is the same patient as the previous entry view further review one month after the first examination. This is a 58-year-old patient after liposuction done a year ago Mycobacterium chelonae infection development. Has evolved significantly in favor of his injuries and a relatively short time is appreciated disappearance of some of your nodules and pains have almos...

Paciente femenina de 58 años de edad con historia de liposuccion abdominal realizada hace un año.  A partir de entonces ha desarrollado múltiples nódulos subcutáneos algunos de los cuales fueron operados con resultados poco halagüeños y coexisten con ulceraciones de la piel. El proceso se ha extendido llegando a desarrollar nódulos en la espalda. Se ha demostrado infección por Mycobacterium Chelonae. El examen sonográfico demuestra la presencia de múltiples nódulos subcutáneos diseminados por las diferentes áreas donde se palpan los nódulos.  Referencias Infección cutánea por Mycobacterium chelonae. Revisión de seis casos Infección cutánea por micobacterias atípicas de crecimiento rápido (MACR) debido a mesoterapia cosmética. Reporte de casos y revisión de la literatura http://www.dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/viewFile/798/453 Mult...

Paciente masculino de 38 años de edad , sin traumas previos conocidos, desde hace unos 45 días presenta tumefacción no dolorosa por debajo del maléolo externo del tobillo izquierdo. La tumefacción aumenta de tamaño con el ejercicio y disminuye, sin desaparecer, con el reposo. Al examen sonográfico se aprecia área fusiforme hipoecogenica , de paredes regulares y con refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 2,7 X 1,6 X 0,6 cm. Se diagnostica como tendosinovitis del peroneo largo. Peroneus Longus Tenosynovitis Male patient, 38 years of age, with no known previous traumas, for about 45 days has painless swelling below the lateral malleolus of the left ankle. The swelling increases in size and decreases with exercise, without disappearing, with rest. At sonographic examination fusiform hypoechoic area is seen, regular wall and echogenic posterior reinforcement measures approx 2.7 x 1.6 x 0.6 cm. Diagnosed as teno...

Paciente femenina de 11 semanas de edad con historia de 9 días de proceso febril. La analítica mostró una marcada Leucocitosis que persiste a pesar de la Antibioticoterapia. Lleva dos días con tumefacción dura, inmóvil  dolorosa, localizada en el cuello, por debajo del angulo mandibular derecho. El examen sonográfico muestra una glándula Parotidas normal en forma, tamaño y aspecto sonográfico con un pequeño ganglio en su interior que es un hallazgo frecuente en paciente normales. Por debajo de la glándula se visualiza Adenomegalia muy heterogénea  con aumento del flujo vascular al Doppler Color, en su polo inferior se visualiza imagen an-ecogena, de paredes engrosadas e irregulares en su cara interna, con presencia de grumos en su interior, mide aprox 2,0 X 1,5 X 1,8 cm, con volumen aprox de 2,9 ml. Se diagnostica como Absceso Ganglio Linfático Cervical. Cervical Lymp...

 Paciente masculino de 87 años de edad que desde el 2007 viene sufriendo de lesión crónica, ulcerada, en la región del Tendón de Aquiles derecho. Comenzó con herida superficial en zona plantar anterior del pie derecho, la herida  se ulceró  y se llenó  de gusanos. Fue operado y por la infección perdió el 4to dedo del pie pero la herida sigue abierta, sin cicatrizar en el área del tendón de Aquiles. La sonografia del área muestra edema superficial en toda la región y presencia de infiltrado de contenido liquido entre las fibrillas del Tendón de Aquiles en su tercio inferior. La superficie osea del Calcaneo luce normal. Se diagnostica como Tendinitis Crónica del Tendón de Aquiles. Chronic Tendinitis   Male patient, 87 years of age who since 2007 has been suffering from chronic injury, ulcerated, in the region of the right Achilles tendon. It started with a plantar superficial wound above the right foot, the wound festered and was fil...

Paciente femenina de 34 años de edad con implantes mamarios desde hace 10 años. Al finalizar la lactancia de su ultimo hijo, hace 4 meses, comenzó a notar dolor y aumento de volumen de mama derecha. No ha tenido fiebres. Al examen sonográfico de mama derecha se visualiza implante mamario con limites plegados en toda su extensión y dos colecciones liquidas localizadas en radial 03 y 09 ( 4,4 y 4,0 ml de volumen respectivamente ). La mama izquierda muestra implante con limites lisos y regulares. Se diagnostica de rotura de implante mamario con extravasación de silicona al tejido mamario circundante. Breast Implant Rupture & Infiltration Female patient, 34 years of age with breast implants for 10 years. After the nurse, her last child, four months ago, began to notice pain and swelling of the right breast. He has had fevers. Sonographic examination of right breast implant is shown folded with limits in its entirety and located in two radial fluid collections 03 and 0...