Diario de un Medico II

Paciente femenina de 45 años de edad  enviada para seguimiento folicular para intentar embarazarse de nuevo. Menarquia a los 11 años,primera relacion sexual a los 18 años, Gesta 2 Cesárea 1 Aborto 1.Sus menstruaciones son dolorosas y duran unos 5 días. El examen sonografico muestra un Útero aumentado de tamaño con heterogeneidad focal diseminada debido a la presencia de múltiples imágenes hipoecogenicas intramurales , de diferentes formas y tamaños. El útero esta en retroversion y muestra volumen del miometrio posterior mayor que el anterior ( 18 mm Vs 14 mm ), con dificultad para apreciar la linea de separación endometrio-miometrio y en las imágenes se visualizan estriaciones lineales sub-endoteliares que son las imágenes que mas aseguran el diagnostico sonografico . Todo este conjunto de datos nos llevan al diagnostico de Adenomiosis Uterina. Esta entidad raramente diagnosticable se caracteriza por focos de glándulas endometriales y de estroma que se infiltran en el musculo uter

Paciente femenina de 25 años con embarazo de 23.3 semanas. Al comenzar el examen sonografico se detectan secuencias repetidas de bradiarritmia fetal, pasando de un frecuencia de 148 latidos por minutos a una frecuencia de 79 latidos por minutos. Al profundizar en este hecho se descubre que el producto en posición podalica tiene una hiperlordosis cervico-dorsal y una circular completa del Cordón Umbilical. En contacto telefónico con el medico tratante ,acordamos darle un estrecho seguimiento al caso, de ese modo examinamos a la paciente nueve ( 9 ) días después, en este nuevo examen encontramos un ritmo cardíaco normal y un cordón umbilical sin Circular al cuello. Esto nos demostró una vez mas que la paciencia y la vigilancia, dándole tiempo al tiempo, nos suele recompensar. Complete Cord Circular with Fetal  Bradyarrhythmia Female patient, 25 years with 23.3 weeks of pregnancy. When starting the sonographic examination  are detected  repeated sequences  of  fetal Bradyarrhy

Paciente masculino de 78 años de edad con historia clínica obscura ya que vive solo y esta afectado de proceso degenerativo cerebral. El interrogatorio de su hijo tampoco aporto nada nuevo, solo que lleva varios meses quejándose de dolor en el pene y cierto grado de dificultad para la emisión de orina. El pene muestra abultamiento en tercio distal con cambio en la coloración que se torna violácea en ese segmento. En el tercio proximal se pueden individualizar los cuerpos cavernosos y esponjoso,en este segmento el contorno del pene es de aprox 25,9 X 35,2 mm.  En el tercio proximal , asiento de la lesión, se aprecia total desorganizacion de las estructuras anatómicas, siendo imposible diferenciar los cuerpos cavernosos del esponjoso,despareciendo las fronteras naturales entre ellos,con aparente homogeneizacion del cuerpo peneano, en ese tercio el contorno del pene se incrementa y llega hasta 38,8 X 45,3 mm. Se concluye con el diagnostico presuntivo de tumoración del pene de po

Paciente femenina de 42 años de edad Gesta 3 Cesárea 2. Viene a revisión por dolor pelvico de varios días de evolución, no ha presentado sangrado, tiene Amenorrea de 5,2 semanas. El examen sonografico pelvico, vía trans-abdominal y vía trans-vaginal muestra Útero de 8,4 X 5,1 X 4,0 cm con presencia de saco gestacional de 9 X 6 X 3 mm, compatible con embarazo de 5,2 semanas. El endometrio alejado del saco gestacional mide aprox 14,5 mm. En cara antero-lateral izquierda del fundus uterino se aprecia Apéndice Uterino con presencia de Endometrio con reacción Decidual de aprox 8,6 mm. Este Apéndice  mide aprox 4,2 X 2,6 X 2,1 cm. El ovario Derecho muestra imagen quistica,tabicada,parcialmente prolapsada en fondo de saco posterior, mide aprox 3,1 X 1,9 X 2,1 cm,con volumen aprox de 8,3 c.c. El ovario izquierdo muestra imagen compatible con Cuerpo Lúteo ( CL ) . Se concluye con los Diagnósticos de : - Embarazo 5,2 Semanas, - Útero Uni-Cornuado - Quiste Tabicado O

Paciente masculino de 29 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos que desde hace varias semanas presenta dolor a la movilidad de extremidad superior izquierda con ciertas limitaciones a la elevación del brazo y a los movimientos de rotación . Al examen sonografico con transductor de 7,5 MHz se aprecia presencia de área hiper-ecogenica, aparentemente calcificacion, en el tendón supraespinoso izquierdo, lo cual nos hace llegar al diagnostico de Tendinitis Crónica del Tendón del Supraespinoso izquierdo. Chronic Supraspinatus Tendinitis Male patient, 29 years of age with no known morbid history that several weeks ago has pain on left upper extremity mobility limitations with certain arm elevation and rotation movements. Sonographic examination 7.5 MHz transducer presence of hyper-echogenic area is seen, apparently calcification in the left supraspinatus tendon, which makes us reach a diagnosis of Chronic Tendinitis Supraspinatus Tendon left.