Embarazo & Útero Uni-Cornuado & Quiste Ovario Tabicado

Paciente femenina de 42 años de edad Gesta 3 Cesárea 2. Viene a revisión por dolor pelvico de varios días de evolución, no ha presentado sangrado, tiene Amenorrea de 5,2 semanas. El examen sonografico pelvico, vía trans-abdominal y vía trans-vaginal muestra Útero de 8,4 X 5,1 X 4,0 cm con presencia de saco gestacional de 9 X 6 X 3 mm, compatible con embarazo de 5,2 semanas. El endometrio alejado del saco gestacional mide aprox 14,5 mm. En cara antero-lateral izquierda del fundus uterino se aprecia Apéndice Uterino con presencia de Endometrio con reacción Decidual de aprox 8,6 mm. Este Apéndice  mide aprox 4,2 X 2,6 X 2,1 cm.
El ovario Derecho muestra imagen quistica,tabicada,parcialmente prolapsada en fondo de saco posterior, mide aprox 3,1 X 1,9 X 2,1 cm,con volumen aprox de 8,3 c.c.
El ovario izquierdo muestra imagen compatible con Cuerpo Lúteo ( CL ) .
Se concluye con los Diagnósticos de :

- Embarazo 5,2 Semanas,
- Útero Uni-Cornuado
- Quiste Tabicado Ovario Derecho

Traducido del articulo de la referencia

El útero unicorne es el resultado del desarrollo anormal o no de uno de los conductos de Müller pareadas. Este grupo de anomalías se puede subdividir en 4 variantes según la Sociedad Americana de Fertilidad.
El útero unicorne aislado es el más común, con una frecuencia reportado de 35%. Cuando un cuerno rudimentario está presente, es no cavitaria en 33% de los casos, cavitaria no comunicante en 22%, y cavitaria comunicarse en 10% (Figura 1).
Las anomalías de las vías urinarias estan comúnmente asociadas y se ha notificado ser más frecuente con un útero unicorne que las otras alteraciones de los conductos de Müller. La Agenesia renal contra-lateral al cuerno uterino es la anormalidad más común.

El caso descrito por nosotros se corresponde con la variante A1b ( ver esquema ), Cavitaria no comunicante.

Figure 1.
PD...Lo curioso de este caso, ademas de su rareza o quizás por ella, es que durante sus dos cesáreas y en un examen sonografico previo al nuestro, no fue detectado el problema.El asunto llegó a tal extremo que la Doctora tratante, ante la duda, resolvió enviar el caso a otro Centro para que le realizaran una sonografia de control, la cual reafirmó nuestros hallazgos.
A.-Útero con Saco Gestacional
B.-Apéndice Uterino



  Ref

The Unicornuate Uterus and Its Variants

Pregnancy & Uni-Cornuate Uterus & Ovarian Cyst

Female patient, 42-year- old Gesta  3 Caesarea 2. Comes to review by pelvic pain of several days duration, has not been bleeding, amenorrhea is 5.2 weeks. The pelvic sonographic examination via transabdominal and transvaginal show a Uterus of 8.4 X 5.1 X 4.0 cm with the presence of gestational sac 9 X 6 X 3 mm, compatible with 5.2 weeks of pregnancy. The endometrium out of the gestational sac measures approx 14.5 mm. In the anterolateral left side of the uterine fundus seen with Appendix Uterine with endometrial presence Decidual reaction 8.6 mm approx. This Uterine appendix is approx 4.2 X 2.6 X 2.1 cm.The cystic ovarian Right image shows, enclosed, partially prolapsed into posterior fornix, measures approx 3.1 X 1.9 X 2.1 cm, with approximately 8.3 cc volume
The left image shows support ovarian corpus luteum (CL ).
It concludes with Diagnostics :

- Pregnancy 5.2 weeks,
- Uni- Cornuate Uterus
- Right Ovary Cyst partitioning

In Article of reference .....

The unicorn uterus is the result of abnormal or not one of the paired Müllerian duct development. This group of anomalies can be subdivided into 4 variants according to the American Fertility Society.
Unicorn isolated uterus is the most common, with a reported frequency of 35 %. When a rudimentary horn is present, it is no cavity in 33 % of cases, non-communicating cavitary in 22 %, and contact cavity 10% ( Figure 1).
Abnormalities of the urinary tract are commonly associated and have been reported to be more frequent with a uterus unicorn the deterioration of Mullerian ducts. Renal agenesis of the contralateral uterine horn is the main most common abnormality.

The case described by us corresponds to the A1b variant (see diagram), Cavitary non-communicating.

 Post-data ... The curious thing about this case, in addition to its rarity, or perhaps because of it, is that during his two prior cesareans and one sonographic examination prior to our was not detected the problem. The issue was so extreme that the treating doctor when in doubt, decided to send the case to another Center to perform a sonogram control, which reaffirmed our findings.

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