Diario de un Medico II

Gestante cursando su segundo embarazo en semana 22 que viene referida porque en otro centro de sonografia describieron el hallazgo de sonnolucencia nucal, sospechoso por tanto de malformación del tubo neural. En nuestro examen sonografico encontramos producto masculino que no muestra tal hecho pero si apreciamos evidencias  de un canal sinuoso colocado lateralmente a la nariz (labio leporino) que se prolongaba hacia el paladar formando el llamado paladar hendido. La búsqueda de otras anormalidades fetales nos llevó a descubrir una discontinuidad ósea en el área fronto parietal derecha, en su interior se evidenció un contenido de masa encefálica  ( encefalocele ) de gran tamaño ( mide aprox 6,3 X 4,7 cm ). El liquido amniótico se aprecia aumentado de forma moderada ( polihidramnios ), la búsqueda de otras malformaciones en columna vertebral, riñones, corazón, etc fue negativa. Estudiamos el caso con la sonografia 3D-4D lo cual nos permitió verificar con mas detalle la presencia de es

Paciente masculino , 68 años de edad con bolsa escrotal enorme ( ver ultima foto ). Dice que lleva años con ese problema y que hasta ahora no se ha decidido a operarse. El examen sonografico muestra un hidrocele derecho, con abundantes grumos finos floculantes, volumen de aprox 100,7 ml. El testículo muestra un aspecto hiper-ecogenico, fusiforme, con presencia de dos pequeñas micro-calcificaciones parenquimatosas. En bolsa escrotal izquierda se visualiza hidrocele de menor volumen ( 34,9 ml ). El pene luce enterrado entre las dos bolsas escrotales aumentadas de volumen. Bilateral Hydrocele and ... Male patient, 68 years old with  a  huge scrotal bag ( see the  last photo ). He says has spent years with this problem and so far has not been determined to be operated on . The sonographic examination shows a right hydrocele , with abundant fine lumps flocculants , of approx 100.7 ml volume . The testis shows a hyper - echogenic appearance, fusiform,

Paciente masculino, 76 años de edad. Antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial. Es delgado. En el examen sonografico abdominal solicitado se apreció imagen anecogena, trabeculada, con múltiples canales que, inicialmente pensamos se trataba de quiste hepático parasitario pero, al aplicar el Doppler Color nos llevamos una sorpresa ya que la imagen se llenaba casi totalmente de intenso flujo arterial y dado que la imagen se localiza en las cercanías del hilio hepático llegamos a la conclusión de que se trataba de probable aneurisma trabeculado de la arteria hepática. Este tipo de aneurisma es raro, aprox el 20 % de todos los aneurismas arteriales viscerales.    Referencias  Aneurisma Arteria Hepatica                      Aneurisma da artéria hepática  Hepatic Artery Aneurysm Trabecular   Male patient, 76 years of age. Personal history of Type II Diabetes Mellitus and Hypertension . It is slim . In the abdominal sonographic exam

Paciente femenina, 22 años edad, con cuatro días de cuadro febril severo, mareos, nauseas, vómitos, cefaleas, disuria, polaquiuria, y orinas muy amarillentas. La analítica básica muestra leucocitosis de 21,330 con desviación izquierda de la curva, examen de orina con 70-80 leucocitos y 12-15 hematíes por campo , creatinina 1,49 ( normal entre 0.70-1,40 ). El examen sonografico muestra vesícula biliar con aumento del grosor de su pared anterior que mide aprox 11,78 mm ( normal hasta 3 mm ) y marcado aumento de la ecogenicidad de ambos cortex renales con aspecto nuboso de estos que además se aprecian engrosados con respecto a las médulas renales. Ambos riñones lucen aumentados de tamaño. La vejiga urinaria muestra aumento del grosor de sus paredes ( 8,32 mm ) siendo lo normal hasta 3 mm. Se concluye con los diagnósticos de Colecistitis Aguda A-litiasica, Pielonefritis y Cistitis Aguda  Pyelonephritis & Cystitis Female patient , 22 years old, with four days of severe feve

Paciente femenina, 27 años, viene a revisión por dolor pelvico, mayormente en fosa iliaca izquierda. La paciente lleva algún tiempo intentando embarazarse, sin conseguirlo, por esa razón viene al ginecólogo y este la envía para examen sonografico. Durante este, se aprecia útero de tamaño normal para una nulipara, anexos normales , al igual que el ovario derecho. En ovario izquierdo se aprecia masa solida con algunas cavitaciones de contenido liquido en su interior, mide aprox 3,4 X 2,8 X 2,5 cm y muestra ligero aumento del flujo vascular periférico al Doppler Color. Con el diagnostico presuntivo de tumoración solida de ovario izquierdo, posiblemente teratoma, nos comunicamos con el medico referidor personalmente para las acciones de lugar... Solid Tumor Ovary Female patient , 27, comes to review by pelvic pain , mostly in the left iliac fossa . The patient takes some time trying to get pregnant without success , for that reason comes to the gynecologist who send

Paciente masculino de 05 años de edad que viene a estudio por presentar desde hace varios días dolor peri-umbilical. Los familiares niegan otros síntomas asociados tales como nauseas, vómitos, fiebres o síntomas urinarios. No hay antecedentes familiares o personales de interés. No historia de infecciones urinarias previas. El examen sonografico abdominal muestra un riñón derecho de tamaño y eco-estructura normal con relación a su edad ( 5,0 X 2,4  X 2,3 cm ) , pero para nuestra sorpresa el riñón izquierdo no se localiza en su lugar normal sino que aparece unido al derecho al través de tejido parenquimatoso renal,  este puente se establece al través de los polos inferiores de ambos riñones. El tamaño del riñón izquierdo es significativamente menor que el otro riñón ( 3,8 X 2,8 X 2,0 cm ) . El puente esta localizado por delante de la arteria Aorta y de la columna vertebral . Se concluye con el diagnostico de riñón en herradura, anomalía congénita bastante rara , aprox del 0.01 al 0,25

Paciente femenina,51 años de edad, con constipación crónica, se presenta con dolor en fosa iliaca derecha, de 4 días de evolución, se palpa masa dura, se desplaza con la presión , ligeramente dolorosa a la palpación profunda. No fiebres, nauseas o vómitos. Antecedentes de cirugía laparoscopica ( histerectomia total hace dos años ). La exploración del área con transductor lineal de 10.0 MHz muestra nódulo mixto ( solido-liquido ) localizado en tejido celular subcutáneo, mide aprox 2,64 X 1,62 cm. El eco-Doppler de la lesión no muestra aumento del flujo sanguíneo a la zona. Las paredes externas son gruesas y las paredes internas de la cavitación son anfractuosas. Se concluye con el diagnostico presuntivo de absceso sub-cutáneo superficial, en relación con la cirugía laparoscopica realizada dos años antes, Se habla con el cirujano para intervención posterior. Pelvic Abscess Female patient , 51 years of age with chronic constipation, presents with pain in the right lower qu