Diario de un Medico II

Femenina 33 años edad, lactando. Se presenta por dolor, enrojecimiento y tumefacción en mama derecha de dos semanas de evolución. La piel que recubre gran parte de la mama derecha luce brillante, roja y muestra aumento de la temperatura al tacto. Al examen sonografico muestra edema subcutáneo diseminado por casi toda la superficie de la mama. Se aprecia masa hipoecogenica, de limites externos e internos irregulares, mide aprox: 3,33 X 2,66 X 1,67 cm con volumen aprox: de 7,75 c.c. Muestra material grumoso en su interior y pobre refuerzo ecogenico posterior. La paciente cuenta que se ha intentado con múltiples antibióticos y el proceso sigue adelante.El eco- Doppler no muestra aumento del flujo en el área. Se concluye con el diagnostico de mastitis & Absceso mama derecha. Asumimos que es producto de infección con alta resistencia a los antibióticos utilizados hasta ahora. Breast Abscess Female 33 years old, nursing. It is presented by pain, redness, and swelling in the r

Femenina 42 años edad que en un chequeo rutinario muestra nodulo hiperecogenico localizado en lóbulo derecho, cerca del hemidiafragma derecho, mide aprox: 4,10 X 3,90 cm, estas dimensiones suele ser mayores de lo habitual para este tipo de lesiones. El Doppler Color no muestra aumento del flujo en el área y la Elastografia presenta un patrón de color con score 2 de Ueno. La imagen sugiere Hemangioma Hepatico, malformación vascular congénita, benigna.Muestra imagen hiperecogenica característica y en este caso en particular llama la atención su gran tamaño ya que habitualmente son mas pequeños. Es eco Doppler negativo y la Elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno,certificando su carácter benigno. Hepatic Hemangioma Female 42 years old who is a routine checkup shows a hyper-echogenic nodule located in the right lobe, near the right hemidiaphragm, measures approx: 4.10 x 3.90 cm, these dimensions are usually larger than usual for this type of lesions. The Color

Ante el rebrote de Dengue en este año, mostramos caso de paciente masculino de 18 años de edad con historia de 5 dias de evolución con cefaleas, nauseas, vómitos y diarreas junto a cierto grado de dolor abdominal. El examen sonografico abdominal mostró desde su inicio una vena esplenica con aumento de su calibre, lo cual ya nos hacia presumir que encontraríamos una esplenomegalia, lo cual fue confirmado posteriormente. Encontramos ademas pared vesicular marcadamente engrosada, edematosa, la pared anterior mide aprox: 16,4 mm ( normal hasta 3 mm ).El espacio hepato-renal de Morrison, el área de fosa iliaca derecha y región hipogastrica muestran presencia de liquido libre        ( serositis ). De forma inusual, encontramos un pequeño derrame pleural derecho ( los pulmones y pleuras no suelen afectarse con el dengue ). El bazo muestra aumento de su tamaño ( esplenomegalia con un volumen de aprox: 659,52 c.c.). Debido a la presencia de derrame pleural derecho, exploramos ambas pleura

Femenina 15 años edad. No ha tenido menstruaciones visibles hasta el momento. Desde hace tres meses presenta dolores intensos en hipogastrio. En el examen abdominal se apreci ó  ausencia de riñón derecho por agenesia con un riñón izquierdo aumentado de tamaño por efecto vicariante. En el examen pelvico , vía trans-abdominal,al través de vejiga llena, se aprecia útero de gran tamaño con cavidad endometrial ocupada por masa an-ecogena, liquida, con volumen aprox: de 249,14 c.c. que se prolonga hacia las trompas, sobre todo hacia la derecha. Esto representa un hematometra. Se concluye con los diagnósticos de Hematometra y Agenesia renal derecha. Ambos diagnósticos fueron confirmados con la tomografía axial computarizada   ( TAC) , realizada previa a la cirugía que le fue realizada a la paciente. Tras la cirugía (himenectomia), la cual extrajo gran cantidad de sangre retenida, le fue realizada una sonografia de control la cual mostró un útero con aspecto sonografico normal de aprox:

Femenina 34 años edad con infertilidad primaria e historia de menstruaciones muy dolorosas.Fue diagnosticada con endometriosis vía resonancia magnética. Intervenida para extirpar los focos endometriosicos detectados , viene sufriendo de intensos dolores abdominales desde entonces. La sonografia de pared abdominal con transductor de foco corto ( 10 MHz ) demuestra la presencia de múltiples focos de lesiones hipoecogenicas, irregulares en sus limites, localizados en tejido celular subcutáneo en fosa iliaca derecha ( 2 imágenes de aprox: 9,1 X 4,8 mm y 10,0 X 4,2 mm respectivamente ), en lado derecho de la región infraumbilical, a una profundidad de 2,31 cm desde la piel, lesión similar a la anterior de aprox: 4,27 X 2,05 cm. En tercio externo,lado izquierdo de la cicatriz quirúrgica suprapubica, imagen  similar a las anteriores de aprox: 1,61 X 1,51 cm, a una profundidad aprox: de 1,81 cm desde la piel. En el tercio medio , hacia la izquierda de la región infraumbilical ,otra lesión

Masculino 72 años, jugador empedernido de softball . Hace 4 meses , mientras corría sintió ¨un latigazo ¨en la corva derecha. A pesar de los dolores persistentes y de la cojera concomitante, ha seguido jugando su deporte favorito. En la actualidad la cojera y el dolor son marcados y se aprecia una tumefacción en el tercio inferior del tendón de Aquiles derecho. El examen sonografico del área con transductor linear de 10 MHz muestra la presencia de zona hipoecogenica de limites irregulares, que ocupa 3/4 parte del diámetro del tendón de Aquiles. Se localiza en tercio inferior del tendón, en las cercanías de su inserción calcanea. El foco mide aprox: 4,06 X 1,43 X 1,61 cm. Las superficies oseas lucen sonograficamente intactas. El eco-Doppler no demuestra aumento del flujo en la zona y la Elastografia presenta patrón de color con score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de rotura parcial del tendón de Aquiles Derecho. Partial Achilles Tendon Break Male 72 years old, inv